降一半风险 激素疗法成功预防更年期抑郁症

根据JAMA Psychiatry在线发表的一项随机对照研究，激素治疗可以预防绝经过渡期抑郁症状的出现。

在随访研究12个月，接受经皮雌二醇联合微粉化孕酮（TE+IMP）治疗的女性相较于安慰剂治疗的女性出现抑郁症状的风险更低。最近经历过较多压力性生活事件的女性接受激素治疗情绪受益较大。

抑郁症状风险减少50%

绝经过渡期及绝经早期女性抑郁症状的风险增加两倍至四倍。一些研究表明，激素治疗有助于已存在抑郁症状的管理，但是是否可以预防抑郁症状的出现尚不清楚。

因此，研究人员将172例年龄在45-60岁且不伴有抑郁症状的围绝经期或绝经早期女性（平均年龄，51岁）随机分配至TE（0.1 mg/d）联合IMP（200 mg/d治疗12天）治疗组或安慰组，随访时间为12个月。

研究期间定期通过流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）对参与者的抑郁症状进行评估。主要研究结局为临床显著的抑郁症状，CES-D评分至少为16分。

研究期间共有42例女性（25%）出现临床显著的抑郁症状。具体而言，在12个月的随访期间，安慰剂组有28例（32.3%）女性抑郁评估CES-D评分至少为16分，而激素治疗组有15例（17.3%）女性抑郁评估CES-D评分至少为16分（OR，2.5；95% CI，1.1-5.7；P=0.03）。此外，在干预期间安慰组女性相较于激素治疗组女性CES-D评分更高。

激素治疗组与安慰剂组抑郁症状发生率

TE+IMP改善抑郁症状的获益最大人群为最近经历较多压力性事件及处于绝经过渡期早期的女性。

压力越大的女性激素治疗情绪获益越大

研究人员表示，压力性生活事件导致的慢性应激、下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱、睡眠中断、炎性细胞因子及由其他因素可能影响中枢神经系统的情绪调节，目前的研究表明，绝经后10年以内的女性接受激素治疗可预防抑郁症状的出现，改善更年期女性情绪。

尽管本研究显示出了性腺激素在调节情绪方面的潜在作用，但需要进一步的研究证实。尚不推荐对更年期女性激素治疗相关的临床指导进行改变。

医脉通编译自：

Efficacy of Transdermal Estradiol and Micronized Progesterone in the Prevention of Depressive Symptoms in the Menopause Transition.A Randomized Clinical Trial.JAMA Psychiatry. Published online January 10, 2018. 

（原标题：激素治疗或可预防更年期抑郁症状）