标杆医院丨华西医院院长李为民细说“精细化”管理

伴随着“十九大”的召开，“健康中国”战略付诸实践，医健领域也迎来了前所未有的发展机遇，同时也对现代医院管理体制和运行机制提出了更高的要求。公立医院是否需要精细化管理？四川大学华西医院（以下简称：华西医院）院长李为民给出的答案是"必须"。

2017年11月30日，由健康界联合华西医院主办，飞利浦特别支持的健康界北斗学院·标杆医院学习之旅走进了华西医院。李为民院长进行“新时代公立医院管理策略——精细化运营管理”的主题演讲，介绍了华西医院打造一个精细化管理工程的战略举措。

医疗航母的全面精细化

华西医院拥有120 余年历史，被誉为我国西南地区医疗“航母”。荣获首届（2017年度）中国医院管理奖运营管理组、学科管理组、科研管理组、质量管理组、信息管理组全部组别的奖项，并以优秀的成绩包揽中国医院管理案例评选总决赛金、银奖，成为名符其实的国内众多医院学习的“标杆”。

2014年，李为民在华西医院开启了医院“精细化管理年”，与之相配套的是医院八大精细化管理系统的全面铺开。这八大精细化管理分别是：目标管理精细化、基础管理精细化、资源配置精细化，绩效管理精细化、质量管理精细化，后勤保障精细化、成本管理精细化、员工关爱精细化。

李为民表示，在每一项的精细化管理系统中，医院都设置了详细的优化目标和考核指标。以资源配置精细化为例，医院需要围绕资源配置进行五个方面的优化，分别为：资源配置的流程和标准、人力资源配置、岗位配置、设施设备配置，以及空间和床位的配置。在这些优化目标下，还有更为详细的逐级考核指标和考核方法。

就目标管理精细化来说，包括年度事业发展目标精细化与年度目标考核指标精细化。据李为民介绍，华西医院每年须与四川大学签订目标责任书，科室与医院签订目标责任书。

年度事业发展量化指标体系涵括学科建设、医疗、教学、科研、综合管理五个维度，下设19个一级指标，60个二级指标。

年度目标考核量化指标包括医疗、教学、科研、综合管理四个方面，力图实现高标准、高质量、高效率落实的目的。

据悉，未来华西医院量化指标体系或将教学、科研与临床结合起来，以更好地发挥一致性和导向性（一致性指教学、科研、临床与发展目标的一致性；导向性指引导临床科室应该做什么）。

构建人才智库

“新时代华西医院战略思考归总为一句话：适度规模，加强内涵建设。它具体包括四大战略：以临床创新为抓手的品牌战略；以激发个人活力为导向的人才战略；以精细化管理为核心的运营战略；以构建医疗生态圈为宗旨的区域战略。”院长李为民说道。

谈到人才战略，李为民认为，医院要改变现有的一些人事管理缺陷，构建人才智库。

对于如何实现人才智库这一目标，李为民说道，华西医院已实施100个青年千人计划，招聘最优秀的人才来院工作。医院还选派了院内最优秀的青年医生，将其送到海外攻读博士后学位。

目前华西医院初步形成了一个金字塔型的人才结构，已有1万多名医护工作者，但真正核心层只有3000人。“对于人才管理，我们建立了分类、分层、分级的人事管理体系，以此促进核心队伍的建设。”李为民说。在人才分层管理上，华西医院把编制作为抓手，凡是入编人员都将是永久性员工。“我们医院当中大概只有1800人是编制内的聘用。”进入这一层的硬性标准必须是博士后。二是中间层的聘用，这一层相当于长期聘用。但对没有达到标准的医生，华西医院也会将其分流到其他地方工作。这一层大约有1200人。三是基本层。“这样一来，形成了一个不合格人才的淘汰机制，建立了一个能进能出的良性循环体系。”

华西医院还建立了岗位分级管理制度，医师、护理、技师、行政后勤工作人员，各分为12级。以医师为例，正高有5级，只有不断努力，才能成为正高一级，医师一级。

如何考查工作量？华西医院分别有医院级的KPI、各分部门的KPI以及个人的KPI，根据医院的经营目标自上而下分解到每一个岗位。在绩效分发方面，以核心岗位为例，分为月绩效和年终绩效。月绩效由两部分组成，一是岗位酬金和绩效。岗位酬金与分级有关，而绩效根据工作量来决定。