晕！我戒酒肉戒海鲜好久了，为啥尿酸还是高！

2016中国痛风诊疗指南在11月新鲜出炉了，明确告诉我们：

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗

1. 少喝酒

有的痛风患者知道啤酒会引起尿酸增加，于是改喝白酒。结果狂喝一顿后痛风发作，抱着痛脚后悔莫及！

2016痛风诊疗指南明确告诉我们：

过量饮酒都增加痛风的风险。饮过量啤酒、白酒和大量红酒都会诱发痛风发作。研究证明，每天饮酒>50g（相当于二两50°白酒），痛风发病风险比不饮酒者高153%。

2. 少吃高嘌呤食物

哪些食物是高嘌呤食物？

肉类、海鲜、动物内脏、火锅汤、老火汤等都是高嘌呤食物。

3. 少喝富含果糖饮料

最常见的果糖饮料就是碳酸饮料，比如可乐、汽水等等，超市里富含果糖的饮料种类特别多。

4. 控制体重

肥胖是痛风的风险因素。预防痛风少不了控制体重。看看身边的朋友，开口闭口说痛风的人，大多数是肥胖者。

5. 避免剧烈运动或突然受凉

没有听说吧，剧烈运动或者受凉也会诱发痛风！

6. 规律运动

有的患者会问，那得了痛风以后就不能运动了吗？那倒没这么极端，科学的做法是：痛风患者应该规律运动，但不是突然的剧烈运动。长期规律运动可以减少痛风发作。

7. 禁烟

吸烟也是痛风的危险因素。

在以前的科普文章中，我们说过吸烟是肺癌、肺气肿、哮喘、冠心病、糖尿病、高血压等疾病的高危因素。吸烟真是百害无一利！

8. 大量饮水

饮水多，尿多，随着尿液排泄的尿酸多，痛风发作的机会减少。

每天饮多少水？

每日饮水2500ml（5瓶500ml矿泉水）的痛风患者，关节疼痛明显比少喝水（少于1500ml）患者康复得快，疼痛时间缩短。

9. 多吃新鲜蔬菜

经常食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。记住喔，多吃新鲜青菜。

10. 规律饮食和作息

饮食和作息规律的痛风病人，发作频率明显减少。

你一定以为，有了这10大原则，就像有了十大金刚护身，从此痛风不侵，然后当上总经理，迎娶白富美，走上人生巅峰！

等等，我好像有些事情忘了告诉你。

我也是听到这位哥们的哭诉才想起来：

“医生，我按照那10个原则，好几个月没吃肉，没吃海鲜，不敢喝饮料，作息比公鸡还规律，为什么尿酸还是这么高？”

这……不能怪你。

因为血液中的尿酸，20%是外源性的，来自食物等，80%来自体内嘌呤代谢紊乱和嘌呤排泄异常。也就是说，严格控制饮食和作息，你最多只能减少20%的尿酸。

事实有点残酷，但日子还得好好过不是？！

人体新陈代谢需要高质量蛋白质和能量，控制血尿酸不能禁食肉类和海鲜，关键是限制肉类、限酒、限海鲜等，不是一点都不吃，是少吃！

通过饮食控制，多喝水，规律运动和作息，如果血尿酸还是处于高位的话，例如超过540umol/L，有的人甚至达到600 umol/L、700 umol/L，这个时候就需要药物降低血中的尿酸了。

我今天要说的正是这个。

降低尿酸药怎么选？

降低尿酸的药物都是口服药，全世界只有两类。

一类是抑制尿酸合成药物，市面最常见的别嘌醇，还有新药非布司他（记住这个名字）；另一类是增加尿酸排泄的，市面最常见的是苯溴马隆。

用得最广泛、最多的药物是别嘌醇，它的优势是价格便宜，购买方便，各大药店有售。然而，它的副作用是损害肝肾功能。

别嘌醇还有一个很致命的副作用，有的病人会发生严重的超敏反应，如剥脱性皮炎等，甚至威胁病人的生命。为了避免这种副作用的发生，我们医院要求医生在使用别嘌醇之前，会让病人做HLA-B*5801基因检测，通过基因检测后才能使用别嘌醇。

如果检测发现病人不宜服用别嘌醇，医生会建议改服非布司他。非布司他比别嘌醇更能有效抑制尿酸，最大的优势是安全性比别嘌醇好。

请跟我一起大声读：

非布司他，安全而且更有效！

等等，好像有点不对！

既然这么好，为什么不一开始就用这个药呢？！

这是因为，

非布司他也有一个最大的缺陷：价格太贵！如果每天口服1粒非布司他，每个月需要400多元（我得搬砖多久才能挣回来）。

当然了，与昂贵的海鲜比，非布司他一点也不贵。如果你是经常吃海鲜的土豪，建议你还是服用非布司他吧（不过海鲜还是别吃了）。

具体到每个人，需要服用什么药物、服药方法，请详细向你的医生咨询吧。

痛风急性发作怎么治？

平时尿酸高的朋友，如果夜间突然脚趾剧烈疼痛，这不是“鬼扯脚”，很可能是痛风忍不住寂寞，又来骚扰你了。

这个时候该怎么办？

应急处理的原则是：及早进行抗炎止痛，缓解疼痛！

止痛的首选药物是非甾体消炎药（NSAIDS），俗称消炎止痛药。最常用的是扶他林、萘普生和布洛芬。

也可以用小剂量的秋水仙碱。还可以短期用泼尼松龙等糖皮质激素。

至于进一步的治疗，那很复杂，你就别费神了，把它交给医生。乖乖听从医生专业的建议，积极配合治疗，别自己瞎琢磨。

最后，再跟我复习一遍。

预防痛风发作、降低尿酸的方法是：

管住嘴，多喝水，规律生活！