村医培养计划引热议：“初中毕业就能当医生”说法不准确

近日，某媒体刊发的一则新闻引发广大网友热议：《内蒙古启动万名村医培养计划》——初中以上学历者可报名 免费学习合格获医师考试资格。

据此，头条君登陆内蒙古自治区卫生和计划生育委员会官方网站，查到了如下信息。

图片来源：内蒙古自治区卫计委官网

日前，内蒙古自治区卫生计生委、教育厅、财政厅联合发出《内蒙古自治区面向嘎查村卫生室 3 年制中职免费医学生教育培养规划（2016-2020）》的通知。计划用 5 年时间招收 1 万名中职全日制医学生，培养合格后充实到村医队伍中。

据悉，内蒙古自治区共有村卫生室从业人员 20633 人，其中执业 (助理) 医师 1911 人，仅占从业人员的 9.3%。而目前这一政策出台的背景是，由于乡村医生队伍仍存在人员老化、流失严重、学历低、受全日制学历教育的乡村医生较少、大多数不具备执业（助理）医师考试资格等问题，为此，自治区出台面向村医的 3 年全日制脱产中职免费医学生培养规划。

从今年开始，内蒙古自治区每年招收 2000 名学生，所学专业包括农村医学、蒙医（乡医）、中医（乡医）。招生对象主要面向应、往届初中以上（含初中）学历，年龄在 30 周岁以下，有志从事乡村医生工作并能完成学业的。

审核通过录用的学生，统一由医学院校按自治区教育厅中职教育学籍管理的有关规定进行学籍注册；学生能按计划完成各门课程并考试合格的，统一由医学院校颁发毕业证书，同时也具备了参加执业（助理）医师考试的资格。

对于取得《中专毕业证书》并考取《执业助理医师证书》的毕业生，可按照需求优先安置到村卫生室工作。

支持 or 反对？网友各持说法

这一新政在微博上也引起很多网友的关注和热议。

「初中以上学历，只接受九年义务教育，就可以去当医生了？这人才质量有保障吗？」对于医学生招生把学历放到初中以上的限制，部分医生网友们表示很难接受。

微博网友@ 视如＊＊：「医生必须精英教育啊，这下极大降低医生的质量，矛盾更突出了。5 年本科 3 年研究生 n 年规培的医生都会被打被伤，这下轮到初中毕业的村医了。」

当然，也有网友对这一政策表示看好。

@孤独患者＊＊：「凭良心说，有几个人是 5+3+x 学习后愿意去当村医的？即使去支援个几年，最后还得回来，很少人愿意一辈子在边远地区吧，这样的政策出台是比较好的解决办法了。」

@dr＊＊：「有啥好愤怒的？基层是一些常见病，真的需要硕士博士吗？很多本科、大专都可以看这些常见病，疑难病往大医院转；让硕士博士去基层当村医，才是浪费资源。」

@Tik 阿福是医＊＊：「我一老师（30 出头不到 40，博士，孩一岁）接调令，从省会大医院被调支藏，只给三天交接工作。最后人家还是去了……其实关键是待遇问题，国家补贴给不到位，实际收到与发放有出入太常见。走基层回来本应优先晋级，可很多单位不落实；晋升就看在院成果，导致最后没人愿意去。」

@rain＊＊：「主要原因是国家对村医没有设编制，村医待遇低、没有晋升空间。目前六七十岁的老一辈村医还在顶着，后继无人才可悲。现在为培养村医出台政策，大家应该点赞啊。这一政策或许会缓解现状，但培养村医的关键点要把控住——人才质量。」

「初中毕业能当医生」不准确：宽进严出或可保证质量

头条君在此解读该文件，文件中并未表示所有前来培训的学生毕业后都能当上村医，「初中毕业就能当医生」这一说法并不准确。该文件指出，报名的学生需在校完成三年医学院各门课程的学习，并考取《执业助理医师证书》，才可正式上岗，可谓是「宽进严出」。

据《乡村医生从业管理条例》要求，在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册；对于新进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。

部分条件不具备的地区，由旗县级卫生计生行政部门按照《乡村医生从业管理条例》要求，组织具有中等医学专业学历或者经培训达到中等医学专业学历的人员参加统一考试，合格者由旗县级卫生计生行政部门发放乡村医生执业证书，经岗前培训合格并注册后，进入村卫生室执业。

村医流失：这些「变化」或能给基层医改带来希望

即使大家对这一政策仍持保留态度，但眼下的数据不得不让我们作出改变。

据国家卫生协会统计，全国每年有近 20% 的乡村医生流失，目前留在村里的 90% 是老年大夫，乡村医生队伍中很少看到年轻人。而此次内蒙古出台的免费医学生教育培养规划，正是在培养未来的乡村医生。

不可否认，过去人们口中的「赤脚医生」虽未经过正式培养，但确确实实为中国农村地区缺医少药的燃眉之急做出了积极贡献。

这些「赤脚医生」的来源主要有三部分：一是医学世家；二是高中毕业且略懂医术病理；三是一些是上山下乡的知识青年。

据悉，目前这些人员老化、流失严重、学历低、大多数不具备执业（助理）医师考试资格等问题渐渐突出，而这类人员占偏远地区乡村医生的比例仍较大。

据新华社此前有关报道，内蒙古采取了多种措施稳定乡村医生的队伍，包括：多渠道多办法为村医办理养老保险；对村医进行基本公共卫生服务项目、基本药物及一体化管理资金的补助；对村医承担的基本公共卫生服务任务给予合理补助等等。

但村医享有「福利」的同时，也受到更多的规范和约束。比如，药品都要通过镇卫生院从自治区基本药物平台统一采购，一旦通过核查发现违规操作一次扣除三分之一补助；若第三次被发现，直接取消村医资格等。

「不可否认，这些细微的变化，确实给基层医改带来了生机。」一位网友也在微博中表示，「这一政策正为基层百姓培养更为专业的医生，让赤脚医生穿上鞋子；提供免费学习机会、提升诊疗水平、加强基层医生建设，这都是加快分级诊疗的关键因素，为何要反对？」