乔任梁抑郁症无药可救？SSRLS领衔210亿精神药物市场
米内网马恒
抑郁症现状
据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发生率约为3.1%，在发达国家接近6%，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾患。约有10%～15%的患者可因此而自杀。我们看一下国内抗抑郁药物总体情况。
精神兴奋类药物亚类中可细分抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗狂躁药物四个小类，由图1可知，精神兴奋药销售额从2013年154.77亿元到2015年的210.03亿元，上涨了55.56亿元，上涨速度惊人，间接表明抗抑郁症相关疾病药物的需求量也在增加。
治疗药物
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。根据化学结构以及作用机制不同，抗抑郁药可分以下六类：
一、 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)——代表药：艾司西酞普兰 氟西汀 帕罗西汀
艾司西酞普兰在2015年中国城市公立医院的销售额约为8.98亿元，是城市公立医院中销售额最高的抗抑郁药物，而且近三年，每年都有亿元以上的增幅。
2015年艾司西酞普兰在中国城市公立医院的份额格局中，灵北以50.75%的市场份额占据首位，山东京卫制药以35.45%紧随其后。
氟西汀入选2010版上海和湖北地方基基本药物增补品种。之后，四川、广东、安徽也相继将该药物列入地方基本药物目录。2013年到2015年，氟西汀在中国城市公立医院的销售额都达到2.8亿元以上。
常用药物氟西汀(百忧解)由PATHEON FRANCE生产，占据2015年中国城市公立医院氟西汀销售额的85.95%，虽然由于2001年氟西汀(百忧解)的专利到期，销售额持续下滑，但在国内依然拥有较大的优势。
帕罗西汀在中国公立医院近三年的年销售额变化不明显，在7.5亿元左右。在中国城市公立医院抗抑郁药物年销售额的排名中，帕罗西汀处于第二位。2015年帕罗西汀在公立医院的的份额格局中，中美天津史克制药占49.47%，浙江华海药业占34.97%，浙江尖峰药业占11.47%，北京万生药业占3.82%，葛兰素史克占0.01%。
二、5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂 (SNRIs)——代表药 文拉法辛 度洛西汀
临床常用有文拉法辛(怡诺思)，入选湖北省2013版地方基本药物目录，它既是一种有效的抗抑郁药，也是一种有效的抗焦虑药(包括惊恐障碍治疗)。
根据米内网数据，中国城市公立医院化学药文拉法辛的年销售额从2013年的4.3亿元，以平均20.46%的增速，上涨到2015年6.06亿元。其中辉瑞占49.1%，成都康弘药业集团44.7%，齐头并进，两家公司占93.8%的市场份额。
度洛西汀有缓解疼痛症状的直接效果，以及通过改善抑郁而缓解疼痛的间接效果。根据米内网数据显示，度洛西汀在2013年到2015年中国城市公立医院销售额平稳上升，三年销售额分别是2.97亿元、4.27亿元、4.67亿元。显示了其在抗抑郁药市场的不断扩大。
而且在国内度洛西汀(不计算原料药)仅有三家公司生产销售，2015年度洛西汀的销售额中，礼来占62.49%的份额，上海中西三维药业占32.32%，江苏恩华药业占4.47%。
SSRIs和SNRI由于疗效好，副作用少，现在作为抗抑郁常用药物，占临床使用的70%以上。
三、去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药 (NaSSAs)——代表药 米氮平
米氮平被认为是有双重机制的抗抑郁药物。对组胺H1受体拮抗产生的不良反应是镇静、疲倦、体重增加，尤其是体重增加被认为是最严重的问题。
米氮平口服常释剂型也列入安徽省2014版地方基本药物目录。2015年在中国城市公立医院的销售额超过了3.5亿元，2014年较2013年销售额增长21%。相较于2014年，2015年略有上升。
四、5-羟色胺(5-HT)受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)——代表药 曲唑酮
由图8可以看出，近三年来，曲唑酮在中国城市公立医院的销售额节节攀升，在2015年突破亿元大关，也反映了患者和医生对曲唑酮认同感在上升。
五、选择性NE再摄取抑制剂 (NARIs)——代表药 马普替林
马普替林为第二代抗抑郁药，也是四环类抗抑郁药。在中国公立医院的销售市场被北京益民药业、湖南洞庭药业和多多药业三家企业“瓜分”。但是从图9也可以看出，2015年马普替林在全国公立医院的销售额仅有188万元，市场很小。
六、三环类抗抑郁药 (TCAs)——代表药丙咪嗪，氯米帕明以及单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)——代表药 吗氯贝胺 异丙肼
传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
建议
同时，青少年抑郁研究显示,大中学生抑郁的检出率可高达18%～36%,抑郁已成为严重影响青少年心理健康的疾病之一。抑郁症应该受到广泛的关注与研究，群众现阶段需要去做地是了解抑郁症，预防抑郁症，关爱抑郁症患者，有相关症状的人及时且积极寻求帮助。