一位美国医疗集团掌门人眼中的美国医疗体系

全美最大天主教医疗系统阿森松医疗集团（Ascension）旗下拥有125家医院、7000名医生及各类医疗相关企业。近年来，该集团采取一系列措施来减轻低收入人群的医疗费用负担。最近Modern Healthcare就影响整个医疗系统运作的措施对阿森松CEO安东尼·泰尔西尼（Anthony Tersigni）进行了专访，内容如下：

阿森松医疗集团CEO安东尼·泰尔西尼

Modern Healthcare（以下简称MH）：最近您发起了一个减免超低收入人群医疗自费额的项目，这背后的原因是什么？

安东尼·泰尔西尼：我们的使命是惠及所有人，对穷人和弱势群体会特别关注。我们支持《平价医疗法法案》（Affordable Care Act），希望美国的医疗可以实现全民100%覆盖。但就该法案以往的实施状况来看，没有医疗保险的人要想得到保险就面临巨大的自费额。这样的患者我们见过太多了，所以作为企业，我们决定帮忙减轻他们的负担，特别是我们所关心的赤贫人员。于是，集团的财务官们商讨后决定改善企业多年来的政策。

MH：很多人认为大型医疗系统的合并和收购是在抬高价格，对此您怎么看？

泰尔西尼：我们将一如既往地以最低的价格为客户提供最好的服务，为完成这一使命，我们推出了《一路相伴阿森松》（One Ascension Journey）计划。我们在不断审视自身，并清楚地知道这是一个以消费者为导向的行业。未来我们将敏锐把握医疗保健领域的零售市场，希望能以最优质的服务、最佳的治疗效果、最低的价格打入各大市场。

MH：你们的这一项目是否会实行价格透明化，让顾客提前知晓需付金额？

泰尔西尼：会的。我们的领导力学院（Leadership Academy）今年秋天将推出价格透明化试点项目，届时将选取一个市场与消费者分享零售信息，我们也希望通过这样的活动了解市场以及价格透明对消费者选择的影响。

MH：如今不可回避的一个话题就是药价居高不下，对此你们将采取什么措施？

泰尔西尼：我们认为美国应该转换国内医药研发经费支持方式及药物购买方式，因此一直在关注全球其他国家如何进行参考定价。外来方法不一定适合美国，但还是得参考，因为现行的药价根本无以为继。

MH：总统大选正在进行中，《平价医疗法案》也受到了政治性抨击。在您看来，下届政府在扩大医保覆盖范围、确保医疗服务优质低价方面应该做出哪些努力？

泰尔西尼：阿森松集团将一如既往地支持《平价医疗法案》。就过往来看它并不完美，但1965年通过实施的老年和残障健康保险（Medicare）也不完美，之后又以80%的高通过率通过了11条修订法规。我想这也是《平价医疗法案》的必由之路，无论谁当选新总统都会对其做出修订。

美国需要的是一个医疗政策，而我们现在有的只是医疗财政政策。过去70年我们仓促赶制出的不过是一个融资机制，而《平价医疗法案》是真正能够对保险公司进行切实改革的法案。所以我们国家还没有医疗政策，举个例子来讲，现行的体制以公民身份为基础。作为美国公民，如果你的年龄在65岁以下，那么适用于你的医疗体系则与德国、日本的相似，即企业与员工分摊额外费用，保险公司负责支付全部账单，患者支付手续费、免赔额或部分账单。如果你的年龄在65岁以上，适用于你的医疗体系则类似于加拿大，即政府担当承保人，行政管理费用低，患者享受私人医生服务。如果你是印第安人或退伍军人，适用于你的医疗体系则与英国类似，即医院归政府所有，政府雇佣医生，不需要任何人来支付账单。如果你不在医保范围内，那么你的境遇与印度农村地区或柬埔寨类似，有钱才能就医，如果没钱，只能忍着等死。我们应该改变这样的社会状况，而《平价医疗法案》首次将医疗保健放在首位。

MH：如果您有机会向下届政府提出建议，您会有什么建议？

泰尔西尼:无论谁最终入主白宫，我们都希望他能设立一个新职位，其职能便是开展医疗领域与政府部门之间的合作试点项目。作为医疗服务提供者，我们经常遇到一些这样的患者，他们并非因医疗原因而健康受损，而是因为无家可归、缺衣少食、没有工作等诸多因素。如果我们能够与各个政府部门合作，政府能成立工作组与私立医疗机构共同探讨疾病原因，这样才能够从根源上关注患者健康。虽然我们了解疾病的决定性因素是什么，但有时仅靠医疗领域的力量无法解决。

MH：人们在使用医疗保健体系时会收到各种账单，他们自己很难搞懂，您有什么办法来解决这一难题吗？

泰尔西尼：一个系统无法解决这些问题原因很多。有些本质上是制度问题，有些归根结底是法律问题。推动美国医改过程中，我们正在做的就是寻找那些过去有用但现如今不再有用的东西。从宣传推广的角度讲，我们是在将阻碍我们推行医改的法规、准则反馈给政府部门、议会及白宫。

MH：您所指的具体是什么法规呢？

泰尔西尼：例如《医生自我转介法》（Stark Law）。我们集团拥有庞大的医生组织，在提高服务质量、优化治疗效果、降低成本方面，医生自然起到很大作用，但有些事情不是只有医生就可以的。而有些我们认为过时的法规让我们束手束脚，阻碍着我们采取进一步行动。因此我们将继续倡议检视那些法律法规，以确定它们是否像20甚至25年前一样有存在的价值。

MH：过去许多需要在医院进行的流程正在向流动站点转移。阿森松有没有向那个方向转移呢？在向低成本站点转移过程中有没有遇到什么制度障碍？

泰尔西尼: 我们也在往这个方向转变。阿森松集团50%的利润来源于非住院治疗，所以我们会继续关注那些流动站点和不同医疗服务点，我们相信有更好的、成本更低的地方可供患者接受医疗服务。这意味着我们需要合作伙伴，也是我们提高服务质量、降低成本的关键，但是有些法规阻止我们与医生或市场上的其他竞争者达成伙伴关系。

原文来源：Modern healthcare

原文标题：We need a healthcare policy in this country. We don't have one. We have a healthcare financing policy'