影像案例 | 确诊甲状腺癌数天，发现左下肺占位

患者女性，68岁。 •确诊甲状腺癌数天，外院CT发现左下肺占位数天，左侧乳腺结节（超声4类）。 腰椎间盘突出，余无特殊。

影像学检查(SUV最高值5.6:CT值37HU)

病理：恶性肿瘤-上皮样血管内皮瘤

关于上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma，EHE)是一种非常罕见的血管源性肿瘤。

·发生于肺组织的上皮祥血管内皮宿称为肺上皮祥血管内皮瘤(pulmonary epithelioid henangioendotheli0m8，P-BE)，属于间叶源性肿瘤，各年龄人群均可发病，多发生于中青年女性

·大多数表现为非特异性的呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等，少数出现咯血。

2015年，W0肺部肿瘤分类明确将EHE归类为低级别至中等级别恶性血管肿瘤，具有潜在转移能力。

·但由于其发病率极低，缺乏特异性的临床症状与影像学表现，诊断十分困难，误诊率较高。

影像学可分为结节型、肿块伴肺内结节型、孤立肿块型。

·多发结节型最常见，病灶多沿血管及支气管分布，多小于1cn;周边可见晕征、GG0-混合型(ground-glasopacity)即"前蛋样"表现，部分呈"印戒征"，部分伴有空洞形成

常无纵隔或隆突下淋巴结肿大。

·增强后动脉期主要表现为周边强化为主，延迟后肿瘤实质内造影剂进入，而中央低密度区无强化。

·约20%病灶可有钙化，可有出血、坏死、炎细胞浸润或淋巴滤泡形成。

·PET检查部分可见部分FDG摄取轻度增高，部分不摄取，特异性不高。