编码审核日志 | 心脏、肺部、脑部相关手术操作编码解析，查看

患者心脏瓣膜病，本次同时房间隔和室间隔缺损，行房间隔自体组织修补术，室间隔自体组织修补术，同时置换二尖瓣生物瓣，请问主要手术编码至35.97，其他手术35.61，35.62提示编码错误，主要手术怎么编码？

建议编码：35.63心内膜垫缺损组织补片矫治术

解析：根据ICD-9-CM3编码规则35.6心房和心室间隔修补术，用组织移植物，其中35.61和35.62里均说明房间隔或室间隔缺损修补及结合35.60包括与不包括，房间隔及室间隔缺损修补术同时合并瓣膜的应编码至35.63编码里，不应再编码35.97，35.61和35.62。再附加相应的编码如39.61，39.62，若病历中有说明使用临时起搏器等，应编码相应的编码且若说明心内膜垫修补等相应的术式时，要编码至35.63相应的术式里。要结合实际病历的实际情况出发。

查索引：修补术-心内膜垫缺损--伴---组织移植35.63

请问患者男性，阴囊皮肤瘙痒，诊断怎么编码，可以编码至L29.9吗？

建议编码：L29.1阴囊瘙痒(症)

解析：阴囊是保护生殖器的一个皮囊，位于阴茎后面，有色素沉着，薄而柔软，中间有一隔将阴囊分为左右两室，每个室内有睾丸、附睾、输精管。根据ICD-10编码规则，生殖器官的皮肤应按具体部位生殖器官给予分类，结合残余类目的编码规则，应编码至L29.1编码里。但若是心音性瘙痒应编码至F45.8编码里，应结合实际病历给予相应的编码。

查索引：瘙痒-阴囊L29.1

请问肺动脉CTA怎么编码？

建议编码：87.41胸部血管CT显像

解析：肺动脉CTA报告CTPA：肺动脉主干宽约2.5cm，同平面主动脉宽约3.0cm，主肺动脉及各叶段肺动脉未见明确充盈缺损。胸CT：双侧胸廓对称，左侧胸腔积液，右侧叶间积液，左肺下叶膨胀不全。右肺未见异常。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。

查索引：扫描，扫描-C.A.T.(计算机轴向X线断层摄影术)--胸87.41

请问脑动脉造影术，使用封堵器封堵穿刺点，股动脉穿刺部位封堵术怎么编码？

建议编码：省略编码

解析：脑动脉造影一般是在股动脉处做穿刺手术将导管植入动脉,然后导管会随血液循环到达脑部，导管末端到达所需造影的血管的位置之后，于导管内注入造影剂进行透视。使脑血管显影从而来了解脑血管本身的形态、病变以及病变的性质和范围。股动脉穿刺是脑动脉造影的操作入路，是必需的手术步骤，和有创手术如胸腹腔镜手术，打孔后缝合切口是一样性质，因此应省略编码，即不予编码。

请问体重增长过增怎么编码？

建议编码：R63.5体重异常增加

解析：根据ICD-10编码规则当某种症状、体征只限于是某一种疾病的表现,应相应地分类到其他章节中。若是孕产妇，根据第十五章分类规则，与妊娠有关的体重增长过快，应编码至O26.0编码里。若非妊娠的应编码至R63.5里。

查索引：体重-增长（异常的）（过度的）R63.5

患者因过马路时被脚踏车撞伤，急诊以颅骨骨折、硬膜外出血入院，入院未行手术治疗，均保守治疗。请问主诊怎么编码？

建议编码：S06.4创伤性硬脑膜外出血，V01.-行人在与脚踏车碰撞中的损伤

解析：颅骨骨折伴有颅内损伤时，均进行内科治疗时，应选择颅内损伤作为主要编码。

查索引：出血-硬膜外（创伤性）S06.4；意外事故-运输--行人（在…中）---碰撞（与）----脚踏车V01.-

请问胆总管结石行EST+球囊扩张，这两个怎么编码，球囊扩张需要编码吗？

建议编码：51.85内镜下十二指肠乳头肌切开取石术，51.84内镜下奥狄氏括约肌扩张术

解析：手术摘要十二指肠镜进镜至十二指肠降段，乳头形态正常，切开刀配合导丝选择胆管插管成功，造影示：胆总管扩张，内可见多发结石负影，行乳头括约肌切开，行扩张球囊逐级扩张括约肌至1.15cm，取石球囊及取石网篮取出大块状及泥沙样结石，球囊封堵分段造影未见结石负影。术毕。

查索引：切开-奥狄扩约肌51.82--内镜51.85；括约肌切开术-括约肌--奥狄---内镜51.84

请问其他诊断的尘肺和肺结核要单独编码吗？

建议编码：J65尘肺合并结核

解析：肺尘埃沉着病，又称尘肺病，是一种由长期吸入无机矿物质粉尘引起，以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的疾病。病因常归因于职业或环境因素，如二氧化硅粉尘、石棉粉尘或碳黑粉尘等。尘肺病分为许多类型，如矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺等。发病因素与粉尘粒径、粉尘浓度、接触时间等因素有关。当尘肺和肺结核同时存在时，应合并编码。

查索引：肺尘埃沉着病NEC(由于)(吸入)-伴有结核（A15-A16中任何一型）J65

患者支气管肉芽肿入院，行肉芽肿消融术同时行坏死组织消融术。坏死组织消融术怎么编码？

建议编码：32.01内镜下支气管病损破坏术

解析：手术摘要电子支气管镜经右鼻孔顺利进入气道。术中见，鼻咽部：鼻咽部可见少许分泌物，咽腔通畅，无明显狭窄、软化，喉、声门：会厌表面光滑，无卷曲及内收表现，杓状软骨粘膜光滑，无增厚；声门裂正常，声带活动可；主气管：气管软骨环清晰可见，气道粘膜光滑，管壁未见分泌物附着，未见软化、接口，未见狭窄、阻塞、异物；隆突：居中、锐利；左支气管：左侧各叶段支气管开口位置正常，粘膜粗糙充血，气管粘膜未见糜烂、出血、结节、皱襞，右下叶基底段可见肉芽肿及大量坏死组织，进镜未能通过，肉芽肿及坏死组织行射频消融，少量坏死组织负压吸引，清理后，外径3.1mm气管镜可进入，进镜后其余管腔内未见狭窄、阻塞，未见异物及新生物。术毕。

查索引：破坏-病损（局部的）--支气管NEC---内镜32.01

请问下胫腓螺钉固定术，可以按踝关节骨折切开复位螺钉内固定术编码吗？建议编码：79.36踝关节骨折切开复位钢板内固定术

解析：手术摘要麻醉成功后，侧卧卧位，常规碘酒、酒精消毒，常规铺单。皮肤膜保护前足。于右腓骨后侧作纵行切口约15cm，逐层切开，显露外踝骨折断端,见骨折短斜行，复位骨折，克氏针临时固定，选择合适解剖钢板，应用骨动力系统钻孔后拧入8枚螺钉固定骨折，直视下见骨折复位良好。自关节线上约3cm，经钢板用一枚螺钉足背伸位固定腓骨及胫骨，牵拉外踝见下胫腓固定稳定，以透视机透视证实，内固定位置良好。加压包扎，后术毕。骨折内定时，植入钢板的同时，植入螺钉时，要区分螺钉的目的，植入钢板的同时，螺钉为了固定钢板的，应省略螺钉固定，用钢板固定的编码即可。若是多部位的骨折，螺钉不是为了固定钢板，两者是单独存在的，且螺钉是为了复位骨折时，两者可同时编码。虽然此处是踝关节骨折，但螺钉是为了固定钢板的，因此只编码至钢板内固定术。要结合实际病历的手术记录出发，给予合适的编码。查索引：复位术，减缩术-另见切除术，按部位-骨折（骨）（伴石膏管型）（伴夹板）（伴牵引装置）（闭合的）--腓骨（闭合的）---开放性----伴内固定79.36

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