乳腺癌放疗，是如何影响乳房重建效果？

乳房切除术后不会常规给予放射治疗，但建议在这种情况下使用：

·大于5厘米(约2英寸)

·已扩散到四个或更多淋巴结(称为阳性淋巴结)

·切缘阳性(癌症周围的组织边缘发现癌症也被移除)

·已经扩散到皮肤

许多乳房切除术的女性决定进行乳房重建。

我们知道，重建手术后给予的放射治疗可以增加在植入物周围形成瘢痕组织囊的风险，称为囊收缩。但直到现在，还没有研究人员研究过这个问题。

一项研究表明，植入物重建后的辐射似乎比自体重建后的放射引起更多并发症。

在这项名为Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium(MROC)研究的研究中，研究人员查看了医疗数据并收集了2,014名乳房切除术和乳房重建妇女的重建结果患者报告：

·553名妇女有辐射

·1,461名妇女没有辐射

·大约38%的放射线女性进行了自体重建，62%的人进行了植入重建

·大约25%没有放射线的女性进行了自体重建，75%的女性进行了植入重建

总体而言，辐射完成后1年：

·有辐射的女性中有28.8%至少有一种并发症

·22.3%没有放射线的女性至少有一种并发症

辐射完成两年后：

·有辐射的女性中有34.1%至少有一种并发症

·22.5%没有放射线的女性至少有一种并发症

研究人员随后研究了重建类型是否存在差异。

放射治疗完成两年后：

·大约39%在植入物重建后有辐射的女性至少有一种并发症

·26%在自体重建后接受过放射治疗的女性至少有一种并发症

总体而言，辐射与植入物重建妇女的并发症风险增加了一倍以上，但与自体重建妇女的并发症风险较高无关。

并发症包括手术部位感染，血肿(血管外血液收集)，包膜收缩和其他问题。

当研究人员观察女性如何评价他们对重建结果的满意度时，他们发现在植入重建的女性中，接受放射治疗的女性比不接受放射治疗的女性更不满意。接受自体重建的辐射和非辐射女性的满意度没有差异。

“尽管女性仍必须权衡多种因素，包括不同方法所需的手术时间和康复时间的差异，在选择其首选的重建方式时，应该告知那些计划接受乳房切除术后放射治疗的患者，目前的研究中观察到接受植入物重建的患者的放射治疗。”密歇根大学放射肿瘤学教授兼副主席，该研究的主要作者Reshma Jagsi说。

“相反，那些计划进行自体重建并且正在争论是否接受放疗的人可能会从目前的研究结果中得到一些保证，即接受自体重建的患者的结果在两年内看起来并没有比未经辐射的患者差得多，”她补充道。

“如果你知道在完成所有治疗后你可能需要放射治疗，如果你有化疗、手术，那么，如果可能的话，自体重建可能比植入物重建更能容忍放射线的影响，”Marisa Weiss说。“但如果你因为各种原因无法进行自体重建，也许你没有足够的组织或者你可能有医疗问题，或者你可能只是不想长时间进行长期手术，无论原因是什么，请注意辐射和种植体重建不能相处得很好。

“尽管如此，大多数进行过乳房切除术，植入物重建和放射治疗的女性都有良好的治疗效果。如果你与经验丰富的团队合作，他们可以最大限度地提高你获得良好结果的机会，”她继续道。