颅内动脉瘤栓塞术科普

　　出血性中风是由脑组织，脑室或蛛网膜下腔出血引起的，颅内动脉瘤（脑动脉瘤）就是其中之一。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）一般占出血性中风病例的一半。

　　·据报道颅内出血后30天死亡率高达48％。

　　·出血性中风占脑血管疾病的15％至20％，主要由颅内出血引起。

　　·小血管自发性破裂引起的原发性脑出血约占出血性卒中的80％。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）的病因有哪些？

　　·动脉粥样硬化。大脑血管内衬的脂肪斑块可能导致动脉瘤。

　　·先天性血管壁缺损。缺陷在出生时就已经存在，并且可能导致严重的颅内动脉瘤。

　　·高血压血管疾病。不受控制的高血压可能会破坏大脑中的小血管，并导致颅内动脉瘤。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）的症状有哪些？当动脉瘤压在附近的颅神经或脑组织上时会产生症状。

　　·剧烈头痛。有意识的患者最常报告严重头痛。

　　·ICP增加。ICP增加可能引起呕吐。

　　·意识水平突然改变。当动脉瘤压在神经和组织上时，意识水平突然突然改变。

　　·局灶性癫痫发作。由于频繁的脑干受累，可能会发生局灶性癫痫发作。

　　·颈部僵硬。刺激可能会导致颈部和脊柱疼痛和僵硬。

　　·视觉障碍。如果动脉瘤位于动眼神经附近，则会发生视力减退，复视和上睑下垂。

　　颅内动脉瘤为颅内动脉管腔局部的异常膨出部，多发生在脑底动脉环及其主要分支。直接手术仍是治疗颅内动脉瘤的主要方法，近年来开展了血管内栓塞治疗,并有发展的前景。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）栓塞术适应症

　　1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。

　　2.颅内囊状动脉瘤破裂出血,病情属I、I、皿级,甚至属于N、V级的病人;病人全身情况不适于开颅手术或病人拒绝开颅手术者。

　　颅内动脉瘤（脑动脉瘤）栓塞术禁忌症

　　1.病人严重动脉硬化，血管扭曲，或破裂出血后严重血管痉挛，微导管无法通过血管进入动脉瘤腔者。

　　2.动脉瘤破裂出血后,病人病情属V级处于濒死期者,不适于行动脉瘤腔内栓塞治疗。

　　需要注意的主要并发症

　　1．术中动脉瘤破裂：在操作过程中动脉瘤可自然破裂,或可由于往动脉瘤腔内送人微导管或微弹簧圈时致动脉瘤破裂。为防止动脉瘤破裂，手术操作一定要轻柔,送入微导管或微弹簧圈时最好使用示踪图，一定不能盲目送入微导管,送人做弹簀圈动作一定要轻柔,并尽可能采用控制性低血压。

　　2．颅内巨大动脉瘤内附壁血栓脱落，可发生脑栓塞，严重者甚至危及病人生命。

转载自：INC国际神经外科医生集团