对话权晓强：人类健康的“头号杀手”心脏病的前世今生

本文来源自河南广播电视台健康大河南栏目【阜外名医大讲堂】

专家简介：权晓强，华中阜外心血管病医院成人心外科，河南省人民医院心脏中心 主任医师，医学博士。擅长冠心病心肌梗死，心绞痛，瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，房颤，房间隔缺损，室间隔缺损等先心病、心脏粘液瘤等疾病的临床诊断及手术治疗。

前言

心脏病是人类健康的“头号杀手”。我国每10秒钟就有一人死于心血管疾病，且由于不健康的生活习惯等，心血管疾病年轻化趋势日益明显，越来越多的青壮年心梗猝死的新闻见诸报端，让不少人紧张不已。

对此，河南广播电视台健康大河南栏目特别邀请到华中阜外医院成人心血管外科权晓强医生做客演播室。以下是节目文字实录：

主持人：权医生您好，心脏病总是困扰着许多人，影响着患者的生活。但是，依旧有很多人对心脏病不是很了解。在节目中的开始，您能不能先给大家详细的介绍一下，究竟什么心脏病呢？

权医生：人体由八大系统构成,它们分别是:运动系统、循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统。

1、心脏：心脏处于循环系统的中心,是一个中空的肌性器官,由左、右心房和心室四个心腔组成。

2、心脏传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。

3、心脏血液供应：心脏的血液供应 心脏本身的血供主要来自冠状动脉,起源于主动脉根部,其大分支分布于心肌表面。

4、血管：血管是循环系统运输血液的管道,包括动脉、毛细血管和静脉。动脉管壁含有较多的肌纤维和弹力。

5、血液循环的调节： 循环系统的功能受神经和体液因素的调节。

简单地说循环系统的中枢心脏出了问题，不管是心脏的肌肉，供氧的冠脉。瓣膜有了疾病，都是心脏病。

主持人：那么，心脏病是由哪些原因引起的，您能给大家详细的讲一讲吗？

权医生：这要从心脏病的分类开始说，心脏病可分为先天性和后天性两大类。

先天性心脏病：又分为简单的，和复杂的两大类

后天性心脏病：例如瓣膜病、冠心病、大血管和肿瘤等

主持人：很多心脏病患者，并不能及时发现自己患有心脏病。那么，在心脏病的发病之初，都会有哪些症状表现呢？

权医生：因为人体有代偿功能。百米世界纪录它是距离最短、用时最少的田径纪录。百米纪录是由牙买加著名短跑健将博尔特于2009年8月17日在德国柏林创造的9秒58。所以说疾病早期，没有症状，轻微症状，都是可能的。有症状常见的是心慌胸闷，下肢水肿，心前区疼痛，到了中晚期。

主持人：心脏病会根据不同的病因和发病症状分为很多类型，那么，权医生，在心脏类疾病中，最常见的类型都有哪些呢？

权医生：儿童主要是房间隔缺损、室间隔缺损法乐四联症；成人主要是冠心病、风湿性心脏联合瓣膜病。

主持人：那么，患者在怀疑自己患有心脏类疾病的时候，应该去医院心内科就诊还是心外科就诊呢？

权医生：如果没有症状，从来没有检查过，去内外科都可以，到了外科不需要手术的患者，外科医生是不会收入院的。如果症状严重，内科治疗无效，诊断明确，有手术指征的必须去外科。如果病人拿不准，可以去内外科都看一下，或者初步做一下心脏彩超的检查，让门诊分诊台的老师建议。

主持人：大家对心脏病的认知存在着许多的误区，其中之一是，提起来心脏病就觉得需要做支架手术，但事实并非如此。权医生，您能给大家讲一讲，哪种情况下，患有心脏病的患者才需要做手术吗？

权医生：您说的是冠心病治疗。

第一步，健康指导，合理饮食

第二步，药物治疗

第三步， 放支架

第四步，冠脉搭桥手术

如果冠脉缺血严重，吃药之后症状不缓解，不放支架或搭桥风险更高。一定要积极治疗。

主持人：大家对心脏病还有一个误区，就是认为患有心脏病的患者就只能静养，不能做运动。权医生，这种想法对吗？

权医生：绝对错误。早期的心脏病，比如冠脉轻度狭窄，需要适当运动，提高心肺功能，降低血脂，运动有益，但严重的心脏病，休息时还有症状，必须症状缓解后适当运动。

主持人：正是因为心脏病较为常见，大家对心脏病的关注程度也较高，提起来心脏病的治疗，无论是患者还是患者的家属，最关心的一个问题就是能否痊愈。那么，心脏病经过治疗是可以痊愈的吗？

权医生：大多是可以治愈，有些是缓解，有些目前医学没有办法。但是现在医学全人工心脏已经应用于临床，我2015在美国克里夫兰学习过，2016 年做的从这个角度讲，理论上心脏病都能治愈，打引号的治愈。

主持人：很多孕妇也是心脏疾病患者，那么，在孕期尤其是生产期间，心脏病会给孕妈的生命安全带来危险吗？有哪些事情是需要心脏病孕妈特别注意的？

权医生：孕妇心脏病一类是孕期高血压，这一类妇产科和心内科医生比较有经验，主要是由于母亲需要给两个人负担循环。我们心外科主要是先天性心脏病患者怀孕后如何平稳度过孕期，或者孕期得了心脏病，比如前段我们就有一个孕妇感染二尖瓣关闭不全，我们急诊手术，保住了孕妇和孩子的性命。

主持人：权医生，在节目中的最后，关于心脏病的预防和诊治，您还有什么要跟大家强调的吗？

权医生：预防胜于治疗。心脏病可防可治，希望大家控制危险因素，戒烟戒酒，适当运动。45岁体检时建议做冠脉增强CT造影，血脂检查，及早预防发现心脏病。看外科医生不可怕，可怕的是把小病拖成大病，把一个简单小手术，拖成严重大手术。