肱骨近端骨折浅析！

创伤骨科 北京北亚骨科医院

随着我国人民生活水平逐渐提高，老龄化的出现，骨质疏松成为人们日益关心的话题，因骨质疏松造成一种典型骨折，就是肱骨近端骨折（Proximal humeral fractures）。下面我们就来聊一聊肱骨近端骨折的诊疗。

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折。由于患者跌倒的姿势不同产生了两种不同类型的骨折。

如您不慎遇到这类骨折该怎么办呢？不要自作主张，赶快看医生吧！

按照肱骨近端骨折的Neer分类（四部分类法），一般分为保守治疗和手术治疗。Neer教授于1970 年提出了肱骨近端骨折的四部分类法，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端（关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈）相互移位程度分6个基本类型，移位>1 cm或成角> 45°,则认为是移位骨块。

一部分骨折，成角小于45°，移位小于1cm可以保守治疗。但还需考虑特定的患者，如高龄、身体状况欠佳等，移位（＜66%）和成角是否可以接受 ；其次考虑肱骨头和干是否作为一个整体运动。如果这两点满足，骨折是稳定的，可以悬吊固定，早期功能练习。

二部分骨折，首先手法复位，如果复位不良且不稳定考虑手术治疗。解剖颈骨折缺血坏死率高，年轻人固定，老年人关节置换；大结节骨折移位≥0.5cm需手术治疗；小结节骨折移位≥1cm手术治疗。

三部分骨折，很难保守治疗，需要手术治疗。

四部分骨折，手术治疗 ，年轻人选择内固定，老年人选择关节置换。肱骨头压缩劈裂，成角＜20%-闭合复位；成角＞45%-关节置换。如果骨折的成角及分离达到了手术指标，那不要抱侥幸心理，需要尽快手术解决，否则会造成畸形愈合或者不愈合等，留下永久的功能障碍。 

上述的四部分骨折是较为严重的骨折，一般手术选择关节置换，当然术后要定期到医院复查让医生指导您的功能恢复，尽量防止术后粘连，并且当出现此类骨折除外伤以外，骨质疏松也是要解决的问题，北京北亚骨科医院创伤骨科采用标准的治疗方法来预防和治疗骨质疏松的发生和发展，尽可能地避免相关骨折的再发生，恢复您的正常工作和生活。