血液透析病人怎样加强营养？牢记医生这6个建议！

在我国，由于高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的发病率逐年升高，慢性肾脏病发病率随之升高，进入尿毒症期的患者也越来越多。

血液透析是目前尿毒症患者最常用的治疗方法之一，而营养问题一直是影响治疗效果和患者生活质量的关键。国内外研究表明，维持性血液透析患者存在相当高的营养不良发生率，严重影响患者预后及生活质量。

血透患者营养不良的原因

导致血液透析患者营养不良的原因很多，主要有：

1. 透析前体内毒素的作用导致长期食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状以及给予低蛋白饮食，同时热量又没有及时补充。

2. 患者身体的代谢及内分泌紊乱导致的体内蛋白质合成减少分解增加。

3. 透析不充分以及透析时营养成分大量丢失。

4. 由于机体免疫力降低引发的各种感染。

5. 其他如患者的精神、心理因素、家庭关系以及经济等问题均可引食欲不振，营养物质摄入不足，从而加重营养不良。并发营养不良的直接后果是导致患者机体抵抗力进一步下降，感染并发症增多，患者生存质量下降。

评价营养不良的方法

1. 主观综合性评估：主观综合营养评估（SGA）及营养不良炎症评分法（MIS）。

2. 人体测量：测量患者的身高、体重、血管内瘘对侧的上臂中围、肱三头肌皮褶厚度等。

3. 血生化指标：采用全自动生化检测仪检测血肌酐、尿素、总蛋白、白蛋白及胆固醇等。

4. 饮食评估：采用三日饮食记录法。

5. 人体成分分析：包括人体测量、生物阻抗分析等。

改善营养状况的措施

1. 充分透析

保证每周12小时透析治疗，并根据医生建议保证透析充分性达标。

2. 建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物

对于长期腹泻的患者建议积极治疗。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与医生协商改用静脉铁剂。

3. 建议年轻患者食用口香糖

它可以去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。

4. 建议患者积极治疗伴随疾病

例如感染，透析患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。

5. 建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质

如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。

6. 合理饮食

● 透析后要在饮食上做足量的蛋白质补充，优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶。

● 限制高胆固醇饮食，少吃或不吃动物内脏，蛋清优于蛋黄。

血液透析患者的营养不良和能量与蛋白质摄入普遍偏低有关。患者应定期进行营养状态评估，除了治疗个体食欲不振原因、充分透析外，还需注意日常营养摄入。