姑息不等于放弃，吴医生聊聊不能手术的晚期癌症该怎么办

在关于要重视癌症体检的那篇文章里我们提到过，有很多晚期、恶性度高的癌症以现有的医疗手段是无法被治愈的。这就是我们经常听到某某名人因某某癌症因病逝世的缘故，毕竟他们更有机会接触到最先进的疗法，但是都以失败告终。针对这种情况，如果已经知道得了不治之症，肿瘤专业的医护和患者家属就应该把重点从治疗转移到提高患者生活质量上来。因为很多时候，针对晚期癌症的治疗反而会增加患者的痛苦。说得再直白一点，既然知道后面的日子不多，那么如何让患者安安稳稳地度过剩下的每一天就成了我们工作的重点。

恶性肿瘤的综合评估

首先我们要解决这些问题：情况下对于晚期癌症要继续治疗？什么情况下对于晚期癌症要增加精神关怀采取止痛为主的、只提高生活质量的方法？吴医生觉得可以从下面几个方面考虑，然后再做决定。

1、首先要考虑患者的年龄和身体状态。如果患者高龄且身体状态不好，那么无论早期还是晚期，都不建议进行积极地治疗。因为一些“积极治疗”的后果可能反而是会加速患者的死亡，而且采取这样的治疗手段会让患者很痛苦，也有很大风险。所以，针对这样的情况，家属、医生甚至是和患者本人，应该在共同协商、权衡后，考虑是否进行继续治疗。如果条件不允许，就应该转为维持患者生活质量的保守治疗或姑息治疗了，所谓姑息治疗就是各种提高癌症晚期患者生活质量方法的合称。

2、如果患者身体条件允许，且预估寿命理想，就要往治疗癌症的方面多思考。即使是恶性肿瘤，但如果是单发即便恶性程度较高，只要没有发生远处转移，还是建议积极治疗的。

3、如果是发生了转移，转移的器官可以接受二次手术或放化疗，如果患者的身体条件允许，也建议要尝试治疗；

4、如果发生了远处转移且身体条件或器官条件不允许再次手术，或是已经发生了全身多处转移，那么家属就应该考虑转为保守治疗或姑息治疗了。这种情况下第一是针对多处病灶的治疗本身效果就不是很好，另外，对于身体多处进行放化疗对身体是个极大的损伤。最后，如果手术切除多个病灶，人体损伤大、恢复差，很可能出现我们常说的“没下来手术台”。所以，这种情况也建议转为保守治疗或者姑息治疗。但这里说一下：姑息治疗或者保守治疗并不等于放弃治疗，是我们转为采用各种为提高患者生命质量目的的方法。

晚期癌症的姑息治疗

说到姑息治疗就不得不提一个癌症患者都回避不了的词——癌痛。

影响晚期癌症患者生活质量的一个最大因素就是疼痛，剧烈的痛感常常让癌症患者寝食难安。而上面提到的对于晚期患者的姑息治疗手段，其中重要的一项就是规范化治疗癌痛。

姑息治疗允许癌痛患者通过口服止痛药来缓解疼痛。这类药可不是大家所熟知的去疼片，而是国家《麻醉药品和精神药品管理条例》的控制药品，如阿片类药物吗啡或羟考酮等，开具这种药物的处方就是我们俗称的“麻方”。每个医院对这类处方都是严格管控的。但也因为管控严格和宣传不力，导致部分癌症晚期患者的癌痛没有得到合理的治疗。

因此，专门针对癌痛的规范化治疗就显得重要。吴医生本人就曾经负责协助建设医院的癌痛规范化治疗病房。可以说，此类病房的建立，细化和明确了癌痛的治疗范围和适用人群，癌症的患者或其家属经确诊后可以携带病历和相关证件在有资质的医院办理相关的治疗手续，定期领取止痛药品或在院服用，从而极大地提高了癌症患者的生活质量。

此外，姑息治疗手段也包含一些对症治疗。比如对于患食管癌、胆管癌等消化道肿瘤患者，当肿瘤压迫消化道时，医生可以通过放置支架来缓解症状，让患者可以继续维持正常的生理活动等等。

以上这些举措都是姑息治疗包含的方法，最后再强调下姑息治疗或者保守治疗并不等于放弃治疗，是我们以提高患者生命质量为目的一系列方法的总称，让他们尽可能没有痛苦地度过余生。

那么如果余生已经不多，不是更要快快乐乐么？

医学科普，我们是认真的。我是五号医生吴昊，我们下期再见。