血糖不达标，胰岛素泵来助力！

内分泌科 北京北亚骨科医院

一、患者基本情况

患者王女士，72岁，既往患有2型糖尿病病史10年，间断口服降糖药，未规律监测血糖；近15天出现口干、多饮、乏力明显，2019年12月17日就诊我院内分泌科，测空腹血糖13.2mmol/L，HbA1c 10.2%，尿常规提示：葡萄糖3+，酮体-，心电图正常，颈部血管超声提示有斑块形成，肌电图正常。诊断：2型糖尿病伴血糖控制不佳，糖尿病周围血管病变，随即入院进一步治疗。

二、入院后治疗情况

入院后医生结合患者血糖及身体状况，与患者充分沟通，给予胰岛素泵强化治疗。

具体方案：胰岛素泵强化治疗至第七天，血糖趋于平稳（见图）。

三、降糖治疗思路

患者入院时血糖及糖化血红蛋白很高，停用口服降糖药，进行胰岛素泵强化治疗，使得血糖尽快达标，有利于缓解病情，减轻高糖毒性。

根据血糖监测情况调整胰岛素用量，第七天调整治疗方案，血糖达标出院。出院后定期门诊随访，血糖维持稳定。

胰岛素泵是输注胰岛素的装置，是依据患者血糖波动情况，在泵内设置好个性化的基础率及进餐后的大剂量，开启后自动输注，随着血糖波动调整用量。由于胰岛素泵夜晚仅输入微量胰岛素，没有长效及中效胰岛素夜晚的高峰降糖作用，更好的模拟了患者的生理状态，减少夜间低血糖的发生，血糖的灵活设置，避免了黎明现象和黄昏现象的发生。避免了血糖波动，减低糖化血红蛋白水平，从而防止糖尿病多种并发症的发生和进展，对于1型糖尿病、血糖控制不佳的2型糖尿病，妊娠糖尿病及围手术期血糖管理都可以获得良好的血糖控制。通过该患者的治疗，可以看到胰岛素泵的独特治疗优势。