关节科带您了解人工髋关节置换！

什么是人工髋关节置换？通俗讲就是在髋关节部位做手术，用人工髋关节假体替代原来有病变(或损伤)的髋关节，恢复病人髋关节功能。这类手术称之为人工髋关节置换术。

人工髋关节置换术是治疗股骨头缺血性坏死晚期病人(ARCO分级Ⅲ-Ⅳ级)和老年股骨颈骨折病人有效的治疗手段，该项技术成熟、治疗效果可靠。

一.股骨头坏死髋关节置换术

各种原因引起的股骨头缺血性坏死晚期，病人将出现明显髋关节退行性病变，出现严重的髋关节疼痛，屈伸活动受限，行走困难，病人生活质量明显下降。目前对股骨头缺血性坏死晚期病变行保守治疗无明显疗效，那么可以选择人工髋关节置换手术，术后病人可以获得一个稳定、无痛、并可以活动的髋关节。

二.股骨颈骨折髋关节置换术

老年人意外跌倒很容易造成股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人比较常见的损伤，骨折后病人髋关节功能丧失，下肢不能负重行走；治疗上可以选择闭合复位内固定手术治疗，内固定治疗术后卧床时间长，心肺部并发症多，对于Garden分型Ⅲ型和Ⅳ型股骨颈骨折病人，骨折端不愈合或出现股骨头坏死机率高；为了减少卧床时间，预防长时间卧床引发的并发症，提高老年人生活质量，人工髋关节置换手术成为较佳的治疗方案。

三.手术适应症

1、股骨头坏死：包括非特异性、外伤性、酒精性和药物性股骨头坏死。

2、退变性髋关节骨性关节炎(OA)：髋关节疼痛明显或伴有髋关节屈曲或强直畸形，影响关节活动功能。X线片显示髋关节间隙明显变窄和/或消失。

3、类风湿性关节炎(RA)和强直性关节炎(AS)的髋关节晚期病变：患者年龄都比OA小，选择髋关节置换可以避免关节强直，改善关节功能，提高生存质量。

4、其它非感染性关节炎引起髋关节病损，有明显疼痛、关节屈伸功能障碍。大骨节病、血友病性关节炎等。

5、股骨头颈部肿瘤切除后无法获得良好关节功能重建的病例。

四.影响人工关节使用寿命的因素

影响人工关节假体使用寿命的因素比较多，包括患者的原发疾病情况，关节局部骨和软组织的质量，手术技术的正确应用，假体的设计和材质和患者对"新关节"的使用情况等。根据国内、外的长期临床随访结果来看，人工髋关节置换后20年假体的生存率是非常高的。

目前认为：60～75岁为人工关节髋置换术的较佳年龄。

五.关节科关节置换病例分享

患者女，95岁，于2019年10月份凌晨上厕所时不小心摔倒，当时右侧髋部剧烈疼痛，不敢活动，无法站立，家属立即拨打急救电话送至我院,入院诊断：右侧股骨颈骨折，关节科团队在汤守营主任领导下给予患者制定手术方案：股骨头置换术。术后患者在医护团队护理下康复出院。

▲患者股骨颈骨折术前影像

▲患者股骨颈骨折术后影像