内镜球囊扩张术解决食管狭窄吞咽困难！

一、入院前病史

患者王先生，男 ，70岁，4年前主因“吞咽困难”在外院内镜下行食道病变粘膜切除术（ESD），术后内镜下放置金属自膨式覆膜支架防止术后再狭窄。1年前再次因“食管重度不典型增生”在外院行“光动力疗法”治疗，术后再次出现“食道狭窄，并于2020年1月行“探条扩张术”，术后一个多月，患者吞咽困难逐渐加重，水都不能下咽，8天未进食后就诊我院消化科，以“食管狭窄”收入消化科。

二、入院后诊治经过及结果

患者入院完善检查后，消化科罗主任在全麻下为患者行DSA下经电子内镜食管狭窄扩张术，以解决其吞咽困难问题，手术过程顺利。

▲消化内科罗治文主任为患者行内镜下球囊扩张术

   ▲扩张前

▲扩张后

术后放置胃管，第二天拔除胃管，患者进流食，感觉进食无梗阻感。分别于术后第二周、第三周后两次复查胃行球囊扩张，观察扩张口约1cm，未发现梗阻，胃镜可通过。术中、术后未出现穿孔、出血、感染、反流性食管炎等严重并发症。患者正常进食，顺利出院。

 ▲患者出院后发信息感谢罗主任

三、食管粘膜重度不典型增生

食管粘膜重度不典型增生属于食管癌前病变，可行内镜下EMR或ESD治疗，此微创手术具有创伤小，花费少，患者痛苦小，恢复快，不破坏正常解剖结构与生理功能的特点。但环周或大于食管周径3/4是术后发生食管狭窄的关键因素。此患者行ESD环切术，术后反复发生食管狭窄，进食困难，甚至不能饮水，给其带来了巨大的精神压力。

电子内镜食管狭窄扩张术联合短期口服激素治疗，解决了患者进食困难问题。电子内镜食管狭窄扩张术不仅可用于早癌术后良性狭窄的防治，也可用于：1、食管癌术后吻合口狭窄 ；2、食管炎性狭窄；3、功能性食管狭窄（贲门失迟缓症）；4、先天性食管狭窄（食管环或食管蹼）；5、晚期食管癌、贲门癌梗阻；6、疤痕性食管狭窄等。