高可靠性路线已成形 医疗机构是时候迎来突破性进展了

记者：“去年，我们州的车祸死亡人数是249人，你觉得这个数字应该是多少才能让人接受呢？”

受访市民想了想，回答：“能接受的，差不多70人吧。”

记者：“70人？那大概就是这么多人。”

此时，镜头一转，街角缓缓走过来一大群人，浩浩荡荡，走在队伍最前面的是受访市民的妈妈、妻子，还有可爱的女儿。

记者再次问市民：“你现在觉得能接受的是多少？”

市民眼含泪水回答：“零。”

这是澳大利亚的一则交通安全公益广告。

戳此查看视频

如果把视频中的主角换成医务人员，你能接受每年有多少人死于医疗差错？

看完这1分钟的视频，相信你已经有了答案。

然而现实的情况却是：

1999年美国医学研究中心发布的《人非圣贤，孰能无过》报告中指出：每年大约有9.8万名患者因为医疗差错和疏忽而死亡，平均每5分22秒就有一位。这也是医疗行业真正开始认真对待医疗差错的开端。

随后，2016年美国的一份报告估测，医疗差错和疏忽是医疗领域造成患者死亡的第三大原因，每年有25.1万人因此而死亡，平均每2分6秒就有一位。

17年过去了，医疗伤害为何不减反增？

同时，并不是只有患者会遭遇意外伤害，医务人员也同样会受到伤害。

2016年，美国医院总计事故发生率的平均值为5.9——即每100位全职员工中有6位在工作期间受伤。这些数字听起来似乎不算多，不妨对比一下核电行业和航空业。

1985年到1995年，美国核电行业总计事故发生率仅为0.3，这个数字只是医疗行业的1/20。同样地，商业航空的意外死亡率也仅为医疗行业的1/10000。

要知道，由于工作场所安全性低而导致的成本损失也是惊人的。比如在2011年，美国的医疗行业就损失了131亿美元，平均每个工作日损失超过200万美元。

同为高危行业的核电、航空业，为何安全性却远高于医疗行业？

相比其他高危行业，我们对医疗伤害还不够重视！我们并没有将“零伤害”设为目标！我们还没有有效借鉴其他行业的成功经验！

“医疗机构应以‘零伤害’作为目标”，这也是健康界新书《零伤害》所倡导的最重要的理念。

那么，医疗行业应如何推进安全管理的进程呢？

《零伤害》一书借助核能、海军、航空等多个高可靠性组织的经验，提供了一种有效的方法，帮助医疗行业减少对患者和医务人员的伤害。

在过去15年间，该方法得以不断验证、测试和改进。截至目前，已有1200家美国医院或诊所在本书作者和编者的指导下大大提高了医疗安全。

比如，森塔拉医疗集团2年内医疗事故减少了80%；全美儿童医院3年内医疗事故减少了83%；威尔星集团4年内医疗事故减少了90%。这些都是医疗行业在提高医疗安全方面的累累硕果。

识别上方二维码可快速购书↑↑↑

作者之一詹姆斯•梅利诺四次入选“领导患者安全领域的50大专家”

中国患者安全专家、重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝领衔翻译

《零伤害》全书共11个章节，分别由医生、护士、医院管理者，以及航空业、海军、制造业等高可靠性行业的9位安全专家写成，都是经过检验的成功经验的提炼。

前3章主要介绍了现代医疗安全运动历程、安全管理体系以及安全科学与高可靠性组织的理论。医疗行业所有机构必须像核电和航空公司那样联合起来，共建安全管理体系。

第4-6章提供了各种实操的通用技能。第4章的作者是一名海军航空兵，他从航空业工作者的视角介绍了高可靠性组织的4种领导技能及强大技巧；第5章的作者是一位护士，她探讨的是医疗行业人人适用的预防伤害发生的通用技能，包括注意力、思维能力、沟通能力等；第6章的作者是前海军航空兵，他重点探讨了如何处理同事间的人际关系。

第7章的作者是医疗高管，这一章回归领导力话题。讲述从领导者自身出发，如何打造公正文化。本章介绍了一系列测量表，告诉高管如何做出决策。比如，前段时间产妇因输错血跳楼事件，这件事是谁的错？应该如何定责？如何补救？在这一章中都能找到答案。

第8、9章主要介绍了两大系统，衡量系统和学习系统。衡量系统包括领先指标、同步指标及滞后指标，解决医疗安全的成果怎么量化、如何衡量的问题；学习系统主要教会医院管理者如何利用线下学习提升安全文化。

第10章将重点放在了保障医务人员的人身安全上。据报道，仅2016年，就有22.82万名医务人员遭受职业伤害。本章强调，为了提高职业安全，领导者必须建立职业安全管理体系。在这方面，建筑、制造、核能行业早已取得一系列进展。

第11章作为结尾，介绍了高可靠性组织患者体验的一些新思路以及改善医疗服务体验的具体策略，比如每小时巡视患者、护士长巡视、使用白板、出院后电话回访等。

基于医疗行业的成功行动和其他行业的经验，通往高可靠性的路线图已经成形，越来越多的医院和医疗系统正根据该路线图实施改进措施。医疗机构是时候迎来突破性进展了！

据书中给出的数据，共有460万人在医疗、能源、运输和制造业中丧生。《零伤害》的作者强烈呼吁：“不要浪费代价如此昂贵的经验教训！”

无论你是安全专家、质量专家，还是医疗机构的领导、医护人员，甚至是患者和家属，这本书都将对你大有裨益！书中的某一条策略或许就能在你的机构中引起连锁反应——两年内拯救60条生命，而这仅仅是一个开始！

最后，让我们再回到开篇提出的问题：

“你能接受每年多少人死于医疗差错？”

那个人也许就是我们身边的医护同事，也许就是我们的家属……

为了让医疗伤害的悲剧不再上演，让我们一同向“零伤害”目标发起挑战！

识别下方二维码，快速开启“零伤害”之旅！

❀❀❀

肖明朝

健康界新书《零伤害》主译，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科教授、副院长。兼任重庆护理职业学院院长、中国医院协会护理管理专委会副主任委员、中国患者安全教育与研究协作网核心专家。曾与健康界图书合作翻译出版《患者安全案例研究》等医管畅销书。（点击书名可快速购书）

了解更多“零伤害”内容，请关注【健康界悦读】微信公众号~