液体活检何时对胶质母细胞瘤患者有益：脑成像或可预测

　　用血液检测而不是手术活检来追踪脑癌可以极大地改善胶质母细胞瘤(GBM)患者的生活质量，并为他们的护理提供关键信息，但并非所有病例都可行。现在新的研究显示大脑成像可以预测当一个血液测试称为液体活检会或不会产生可行的临床信息,使医生更有效地指导患者正确的后续步骤。这项研究发现，关键是要有能力对两种东西进行成像--血脑屏障和一种被称为巨噬细胞的免疫细胞。巨噬细胞与血液中循环DNA的数量有关。《The journal Neuro-Oncology Advances 神经肿瘤学进展》杂志于2020年2月27日发表了这项发现。 

　　每年约有12000名美国人被诊断出患有GBM，使其成为成人最常见的恶性原发性脑瘤。它也是最致命的，五年存活率在5%到10%之间。肿瘤本身通常包含多种基因突变，这意味着针对一个目标的治疗通常最多只能部分有效。此外，随着时间的推移，追踪这些突变可能会很困难，因为获取新的组织样本需要重复进行脑部手术。对于GBM来说，这是一个特别重要的问题，因为几乎所有的病人都经历过复发，当这种疾病复发时，它通常会带着一个非常不同的基因组成。

　　液体活检是监测某些癌症的另一种方法，包括GBM。通过一个简单的血液测试，医生可以测量cfDNA的数量--癌细胞和其他细胞进入血液的循环DNA--以及循环肿瘤DNA (ctDNA)的数量，ctDNA是由癌细胞排出的DNA。然而，与身体其他部位不同的是，大脑受到所谓的“血脑屏障”的保护，这是一个控制进出的安全门。根据循环DNA进出大脑的难度不同，血液中可能没有疾病的迹象，这意味着液体活组织检查并不是在所有情况下都有帮助。

　　这项研究通过在等式中加入成像来解决这个问题。研究人员表示，核磁共振成像实际上可以提供一幅关于血脑屏障渗漏程度的图像，而且血脑屏障渗漏的肿瘤体积越大，患者血液中cfDNA和ctDNA的水平就可能越高。

　　研究还发现了cfDNA的数量和巨噬细胞密度之间的相关性。巨噬细胞是一种白细胞，在GBM中占很大比例，是免疫系统对抗肿瘤的主要屏障。

　　通过更好地了解特定患者肿瘤中的巨噬细胞组成，研究人员可能能够确定哪些患者是针对巨噬细胞的治疗或免疫治疗的最佳候选对象。

　　研究人员说，除了显示成像可能如何预测GBM中液体活检的可行性外，这也预示着这种组合可能会发现什么。然而，他们说需要进一步的研究来了解这些信息是如何影响治疗结果和疾病进展的。

　　“关于肿瘤的信息越多越好。的组合能够测量血脑屏障的完整性,理解巨噬细胞的密度,通过液体和跟踪肿瘤活检可以帮助我们调整我们的治疗决策,这样每个病人越来越精确治疗,给他们最好的机会看到好处,”研究人员表示。

      文章转载自：INC国际神经外科医生集团