我国骨科产业链浅析（三）待续

医改政策影响巨大，骨科医院亟需突破。以往社会资本办医骨科医院（特别是部分性营利性医院）一般靠药、耗加成盈利，医疗业务多实际亏损。医耗联动改革政策下，药、耗加成取消，高值耗材降价，医院只剩下医疗服务收入一个渠道；医保严控检查和检验费用，处罚越来越严厉；DRG按病种支付政策的推广打包付费，降低医院通过提高手术中药品和器械使用扩大收入的可能；营利性医院尽管有自主定价权，但是面对竞争，耗材价格也不得不跟标，减少了收支结余，骨科医院经营面临很大压力。如何能以更低的成本、更好的疗效，为患者创造价值，获得患者的信任，在竞争中生存发展，最重要的是需要医院医疗服务转变为新模式。

顶级专家仍然稀缺，高水平管理人员难寻。目前优质的骨科医生资源过度集中在北上广深等一线城市，其他地区医疗人员处理复杂疑难骨科患者能力有限，无法满足庞大骨病患者群体对便捷优质的诊疗服务的需求。另外，很多医院管理粗放，水平滞后，执业不够规范，缺乏有效运营能力等等，这些问题亟待解决。

社会资本办医虽受追捧，投资骨科医院尚有疑虑。近年来国家政策鼓励社会资本办医，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，进一步改善社会资本举办医疗机构的职业环境。在眼科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域，一批具有一定竞争力的服务机构出现，民营骨科医院也发展迅速，连锁医疗机构涌现。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出医生多点执业，该政策推动了骨科医生集团爆发式增长，并已经出现多家知名医生集团。但是有的医生集团没有自己的实体医院；有的骨科医院实力和规模有限，地域布不广，发展后劲不足；有的骨科医院品牌近年来受到一些不良社会事件的影响；些著名公立的骨科医院与社会骨科医院挂牌合作，但是多属于松散结构类型。

骨科医院资本的关注度不高，仅少数骨科医院获得融资。社会资本顾虑一是著名骨科医生集中于大城市的大医院，大医院骨科实力强，社会办医骨科医院竞争力有限；二是骨科不同于皮肤科、眼科等小科室，也不同于口腔科、妇产科业务单纯，骨科开展手术需要内外、检验、影像、麻醉、ICU、血库的支持；三是骨科需要使用高值耗材，会对费用增长、次均费用控制带来压力；四是投资回报周期长。