医学沟通总卡壳？

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医疗已进入数据驱动时代，智能医疗、医疗大数据备受业界瞩目和追捧，为了提升在医疗领域内的竞争力，众多商业健康险公司开始将目光转向健康医疗数据挖掘、管理和应用的能力。然而涉及到医学临床术语时，语义的不统一为保险公司的实际工作带来了众多不便。

代理人小刘接手了这样一个投保人老王，他声称自己曾做过胃大部切除手术，随后信息录入员将其录入为：胃次全切除术。 情景一：后续信息处理以哪个名称为准？两者是否可以合并？ 情景二：保险公司内部不同部门，是否也存在描述不一致？ 情景三： DRG付费改革已经开启，老王的病例也随之入组。是以“胃大部切除术”入组还是“胃次全切除术”入组？

如何解决保单中临床信息失真、疾病编码与临床不符的矛盾是健康险企业面临的一大问题，同时，疾病描述的准确性以及编码的准确性对“入对组”起着非常重要的作用，保险公司需要一份标准答案。

临床诊断术语是什么？

临床诊断术语是疾病的特定名称，使之可以区别于其他疾病。很多临床医师会把病理结果、症状、检查结果、体征以及手术情况作为疾病的诊断标准。

ICD编码是什么？

ICD：国际疾病分类（International Classification of Diseases ），是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合，并用编码的方法来表示，现已有100多年的历史。在这100多年中，通过世界卫生组织和各成员国不断地完善和补充，ICD已成为国际公认的卫生信息疾病统计分类标准。

疾病分类现状及问题

医学常用名词术语维护困难。医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却很困难，医学专业多，名词多，俗语多，并且还有地域、文化和习惯等差异，目前没有一个官方统一的协作平台来共同维护，更新速度慢。

ICD编码不满足临床诊疗实际需求。目前，全国县级以上医院都已使用卫生部医政司2013年1月启用的《国际疾病分类ICD-10》6位码扩展码，大部分医院管理者直接要求临床医生以“国际疾病统计分类ICD-10码的6位扩展代码表”做为临床疾病诊断标准，在病案上用ICD名称书写疾病诊断。这一来疾病分类编码又变成了临床疾病诊断编码。但是如前所述，ICD编码与临床实际出发点不同，ICD编码是为统计服务，而临床诊断是为治疗服务的，两类名词的出发点不同。如果将ICD诊断名词作为医生的疾病诊断术语，肯定不能满足临床实际需求，从而出现信息失真的情况。