新冠疫情笼罩下的发热病人，去还是留？

在新冠阴影的笼罩下，“发热”是病人和医生最怕遇到的情况。如果一个病人在治疗过程中突发高热，而医院却没有发热门诊，该怎么办？

近日，上海德济医院急诊科就接诊了这样一位老年患者。在风险与责任的双重考验下，患者是去还是留？

治疗中途，老人突发高热

陈阿姨（化名）今年86岁了，是上海德济医院的“老伙伴”。用她儿子的话说，我们全家一直都在你们德济医院看病，方便、又快又省钱。陈阿姨患有老慢支，常年咳喘，近期病情愈发严重，家人思前想后，觉得德济没有发热门诊，相对更“安全”，于是同往常一样来到了上海德济医院。

当班接诊的是急诊科黄丽娜主任，检查发现，陈阿姨白细胞和炎症反应蛋白明显升高、双下肺有严重的细菌感染——按理说她应该伴有明显的发热，但从预检到看诊，陈阿姨的体温一直正常。黄主任很谨慎，她仔细询问家属、排除新冠流行病学史后，决定先让陈阿姨在单独的输液区域进行抗炎补液治疗，同时让护士密切监测体温变化。

半小时后，预料中的事还是发生了——陈阿姨的体温升高到了39℃！顿时，整个急诊科气氛开始紧张起来，所有人都来询问黄主任：这个病人发热了，是不是要马上转走？

眼下正是新冠肺炎高发期，上海德济医院并非定点发热门诊医院，院内还有那么多病人和工作人员，一旦爆发感染，后果不堪设想。

怎么办？是甩手送走、省心省事？还是相信自己的专业能力，给患者最合理安全的治疗方案？这道难题落到了黄主任的肩上。这头家属不愿让母亲冒险去发热病人高度密集的定点医院，那头保安来悄悄催促：“老太太都发热了……”

谈虎色变，在此时变成了“谈热色变”。

严排查 细诊断    为患者健康负责

黄丽娜主任再次仔细确认了从不出门的老太太没有流行病学史，家里人也没有疫区旅游和聚集性发热史，更没机会接触野生动物。血常规和肺部CT均提示为典型的细菌感染，排除病毒性肺炎的可能。而且，若此时一味地强调体温而强行将病人送至定点发热门诊，对这位86岁的老人有害而无利。

综合考量后，黄主任果断作出决定：让患者留下，有责任我来担。

黄主任让护士做好信息登记，同时嘱托患者和家属一定带好口罩，不要离开单独输液区，并提醒接触过的医务人员严格洗手消毒。家属对于这个决定感激万分，他们知道，在目前的疫情之下，能做出这样的决定，是对自己专业水平的自信，更是对当前防疫政策深刻领悟后的担当。

1个小时之后，陈阿姨的体温正常了，精神也好多了，所有人都松了一口气。第二、第三天复诊时，陈阿姨的各项指标已经明显好转，体温也一直正常。

陈阿姨的儿子高兴地对黄主任说：“这两天再也没有发热了，咳嗽也好多了！感谢你们没有把我妈转走，相信德济没错了！”

“疫情是可怕的，但不能因为疫情把所有风险都推到病人身上。”对于这件事，黄丽娜主任自信而坦然：“现在无数白衣战士正在武汉和新冠病毒战斗，我们在后发坚守岗位的医生们也在跟其他疾病战斗，都是治病救人，一个都不能少。”

作者：赵旭

编辑：宋佳