胃旁路手术效果真有保证吗？让大数据告诉你

吴良平

自从工作后，小张就开始发胖，1米55的身高，体重有200多斤，尝试过很多减肥办法但是一直也没瘦下来，30多岁了还没找到男朋友。更打击的是，一年前小张还被检查出糖尿病。小张确诊后就一直服药治疗，控制饮食，每天还要做运动，但血糖控制不好，体重也没有明显下降。后来小张听说可以通过外科减重手术——胃旁路手术来治疗自己的糖尿病，想尝试去做手术，但又担心手术的效果。其实，像小张这样的患者并不少见，随着胃旁路手术的不断推广，社会对胃旁路手术的认识越来越普遍。那么手术减重的效果到底如何？手术真的能治愈糖尿病吗？让我们用数据说话——

在减重效果方面，英国在2015年一项发表在PloS Med上的研究显示，接受胃旁路手术的患者在术后最初4个月内，体重以6.56kg/月的速度下降。随访结果显示，在随后的4年内体重仍持续下降，4年后体重下降预计值平均为38kg。

对于大多数人来说，"手术治疗糖尿病"是一个有点"难以置信"的说法，事实上，手术用于糖尿病患者的血糖控制在西方国家已有30多年的历史，并且已被证明具有良好的效果，在最早期的一项报道中，146名肥胖合并糖尿病的成人患者在接受了手术后，121人在术后14年仍保持血糖正常。

经过30多年的临床研究，手术治疗后的肥胖型2型糖尿病患者，在3-5年内80%的患者可达到完全缓解。什么是完全缓解？就是说仅仅通过生活方式干预，不需要任何药物，患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白都指标都正常，可以视为2型糖尿病的临床治愈。一篇发表在《年度外科学》的文章中指出，1160名患有2型糖尿病的超重者，在接受胃转流手术后长达5年的追踪研究表明，83%的患者空腹血糖以及糖化血红蛋白浓度恢复正常，另外17%的人其糖尿病病情也有显著改善。

2013年，美国权威医学机构克利夫兰医院将"减重手术控制糖尿病"列为2013年十大医学创新之首。

此外，糖尿病的危害在于其并发症，控制不好可导致视网膜病变、脑梗塞、冠心病、肾功能衰竭、截肢、甚至死亡等严重并发症。胃旁路手术可显著降低糖尿病患者远期的并发症。首先是大大降低心脑血管事件，如微血管、大血管的风险可下降1/2-1/3；其次，60-80%的糖尿病患者通过手术可缓解糖尿病伴发的高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、多囊乱插综合征及脂肪肝等疾病；再有，还可以降低13种恶性肿瘤的发生风险，如肺癌、乳腺癌、结直肠等。

目前，全球已有数百万糖尿病患者受益于胃旁路手术，仅美国每年就有约14万糖尿病患者获得康复。美国糖尿病协会正式把"胃旁路手术"作为治疗糖尿病的常规方法之一。2004年，该技术被引进中国，从此国内手术治"糖"领域踏上了一个新的征程。这些年国内权威媒体包括CCTV均有过相关报道，有兴趣的网友可以搜一下«巧治糖尿病»。

此外，我们在临床中观察发现，胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病不但效果显著，不易复发，而且对于糖尿病早期的患者有更好的疗效。由此看来，胃旁路手术治愈糖尿病的关键在于尽早，只有尽早治疗才能遏制糖尿病对各个靶器官的损害。