当家庭式照护已托不起“失智”老人 我们能做什么……

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

9月19日，在2019世界阿尔茨海默病日来临之际，人民日报社《健康时报》携手中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC），共同启动《中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研》项目。

本次调研将在ADC专业的医生和护士的指导下进行，拟对1500例阿尔茨海默病患者的诊疗现状、照护情况等进行调查，同时通过对150名各级医院和社区的神经内科或者老年科医生的调研，深入了解我国阿尔茨海默病的整体发病及疾病负担情况。

《健康县域传媒》采访发现，县级医院及以下基层医疗机构对于阿尔茨海默病的防治诊疗存在较大盲区。由于人们对于该病不够重视或者其他原因，区域“龙头”的县级医院接收的阿尔茨海默病人数量较少，有的县级医院可提供“高压氧”配合药物治疗，有的只能提供药物治疗，医疗设备和药物相对短缺，诊疗服务比较单一。

我国约有1000万阿尔茨海默病患者

2019年初热播剧《都挺好》中苏大强放肆地“作”成为全网的“槽点”，他一直在忘事：忘记自己刚打完水，忘记了二儿媳朱丽的名字，也忘记自己在菜中加过了盐……

后来，他甚至不认识自己的女儿，失忆迷路。女儿苏明玉在夜里疯了一样地找他，最后找到时，发现苏大强是为了给自己买小时候想要的练习册。这时候观众才恍然大悟，苏大强这是病了。

现实中，还有很多像苏大强一样的病人，这种病叫阿尔茨海默病，或许他们就在我们身边却没有引起足够的重视。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟，全球就有一位痴呆症患者产生。全球目前至少有5000万的痴呆患者。到了2050年，这个数字预计将达到1.52亿。其中，有约60-70%为阿尔茨海默病患者。

在中国，目前约有1000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年，我国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人，比加拿大的总人口还要多。

困境：认知低、就诊率低、治疗率低

在我国，阿尔茨海默病有三个低——认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低，阿尔茨海默病患者也常常被社会遗忘、忽视、误解。人们常说“老糊涂”，“老糊涂”似乎是人年龄大了以后的必然趋势，但有的老人家并不是“老糊涂”。

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安教授

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安教授表示，人们认为“老糊涂”是一个正常的生理现象，但是痴呆是一种病态，所以很多人会混淆这两者。如何简单的区别呢？就是很多人老年生理性记忆下降跟痴呆不一样，很多事情老了他想不起来，他虽然忘了，但是经过别人提示能想起来。但是如果痴呆患者，很多事情就是忘了，叫“橡皮擦”。例如昨天去钓鱼了，他就不记得了，别人提示他昨天干什么去了，他也不记得钓鱼。但是健忘的患者会想起他去钓鱼了。

同时，老年痴呆患者会出现一个症状叫“虚构”。例如他忘了昨天钓鱼了，别人问他昨天做了什么？他会回想，但是脑子里会有一段记忆，可能是做饭或者其他事情，别人就会觉得他在撒谎。所以老糊涂、健忘在一定年龄内下降到一定程度就是病态的。

“阿尔茨海默病其实是可以预防的，通过预防高血压、腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病，并多进行有氧运动等措施，可以减少1/3的痴呆患者发病。”孙永安教授说，“很多人由于不知道、不了解，耽误了早诊早治的时机”。

阿尔茨海默病常常被叫成老年痴呆，由于名称带来的病耻感也让不少患者和家属排斥就医、不愿谈起阿尔茨海默病。孙永安教授说，“9月是世界阿尔茨海默病月，今年世界阿尔茨海默病月的主题为‘从容面对，不再回避’，希望社会能够摒弃以往对于阿尔茨海默病消极、悲观的观念，积极地关注患者的感受、需求，认可患者自主的决定和想法”。

老龄化增速， 家庭照护将不堪重负

“在众多疾病当中，阿尔茨海默病的危害被长期低估了，它除了会“偷走”人的记忆以外，还会使患者出现运动障碍，生活自理能力逐渐下降，严重的患者还会出现行为异常，需要有专人24小时的照料。” 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务委员兼副秘书长、天津医科大学总医院神经内科张楠教授说。

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务委员兼副秘书长、天津医科大学总医院神经内科张楠教授

截至2018年，我国60岁以上的老龄人口已占全国总人口的17.9%，而未来，65岁及以上人口将成为增长最快的年龄组。65岁以后也是阿尔茨海默病的发病高峰期，快速增长的老龄人口和沉重的照护负担，是当下社会不得不面对的紧迫问题。

由于受传统“孝道”观念影响，目前，我国还是以家庭式养老为主。《国际阿尔茨海默病协会报告》中指出：以家庭为主的养老模式在一定程度上掩盖了国内阿尔茨海默病的严重性，而家庭照护者疲于24小时不间断看护，身心长期承受巨大压力，社会支持资源短缺，标准化、规范化的临床诊疗和人性化的照护康复需求远远未被满足。

“此次，ADC联合人民日报社《健康时报》共同发起调研项目，一方面希望填补我国在阿尔茨海默病患者家庭状况研究领域的空白，真实了解阿尔茨海默病患者及家庭的生存现状；同时，我们将根据调研的数据，形成《阿尔茨海默病患者家庭生存状况白皮书》并发布，呼吁社会关注阿尔茨海默病，关注这个疾病带来的家庭负担、社会负担。”孙永安教授说。

人民日报社《健康时报》副总编辑赵安平说，“ADC是国际阿尔茨海默病协会中国国内唯一正式成员，也是国内目前最大的阿尔茨海默病公益组织。希望通过此次调研推动协会、研究机构、专家、媒体、企业能够共同协作，提出涵盖政策制定、综合照护体系建设和社会文化方面的国家行动计划建议，为改善阿尔茨海默病患者家庭生存情况提供帮助，助力健康中国”。

嘉宾代表共同发起《关爱阿尔茨海默病患者倡议书》

会上，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会、人民日报社《健康时报》与绿谷制药共同发起了《关爱阿尔茨海默病患者倡议书》，以提高全社会对阿尔茨海默病的认知，改善阿尔茨海默病患者的社交和生活环境，让患者拥有有尊严的生活，让患者家庭拥有有质量的生活。