院长访谈 | 陈鑫坛：把患者培养成自己的“小医生”

记者：武多先

来源：健康县域传媒

“让慢病患者成为自己的健康管理者，我们想做的，就是把患者培养成自己的一个小医生。  ”初见福建省泉州市安溪县医院院长陈鑫坛，他在今年8月份2019北京健康大会上这样说。

福建省泉州市安溪县医院院长陈鑫坛

身为一名穿梭在县域医院之间的记者，细想来，这句话颇有道理。  于是，《健康县域传媒》专访陈鑫坛，走进历经风雨的安溪县医院。

安溪县医院在慢病管理上已经走到了全省前列。  2018  年  11  月，安溪县成立全省首个慢病管理中心，并落地安溪县医院。  这一中心的建立，出于对当前糖尿病、高血压等这些多发病实行一揽子健康管理，打破了科室边界，用以实现对慢病的系统治疗。

据了解，此慢病管理中心以大数据、人工智能、循证医学为线上支撑，对患者的疾病情况进行长期监测分析，并通过医护患、患患沟通平台，为慢病患者提供专业的药物治疗方案、营养治疗方案、运动治疗方案；  同时发展线下服务架构，定时、定期组织各类慢病患者开展健康教育，传授疾病管理知识、慢病居家适宜技术、饮食运动生活技巧等自我管理的知识。

陈鑫坛说，做这些工作是希望“健康知识有人教、慢病患者有人管”，培养患者实现健康自由。

01

风雨81载，逐步加强现代医院管理

自  2016  年以来，安溪县加大了医疗卫生投入，新建县医院门诊医技大楼，迁址重建县妇幼保健院，加快智慧安溪·县域医疗卫生信息一体化项目建设，制定各种指导性、政策性、规范性文件  40  多份……

与此同时，安溪县对县医院、中医院院长和其他  12  家公立医院（卫生院）院长进行公开竞聘，实行院长目标年薪制。

曾在安溪县妇幼保健院工作的陈鑫坛，也是在这个时候进入了安溪县医院。  “通过县里公开竞聘上岗的方式，2017年12月，我成为了安溪县医院的院长。”

到今天，陈鑫坛  担任院长还不足两年，但在他心里，却深刻着安溪县医院的岁月变迁。

安溪县医院始建于1938年，正值抗日战争期间，医院与国家共命运，  见证了战火风飞的年代，也局限于医疗设备简陋，房屋破旧，医务工作者仅十余人的境况。

1996年7月，根据安溪区域卫生发展规划，安溪县医院与创建于1993年的安溪县（铭选）医院合并。  此后，医院的第一名称为安溪县医院，第二名称便为安溪县（铭选）医院。

历史沧桑，承载了几代人呕心沥血，才有今日的安溪县医院。  “现在，我们医院开放床位850张，拥有员工1000多人，不仅设施齐全，还在加强信息化建设。  2012年，医院就已经成为县里唯一一所集医疗急救、科研教学、预防保健、康复为一体的三级医院。  ”陈鑫坛如是说。

陈鑫坛介绍，如今的安溪县医院，会定期召开院长办公会、党委会讨论决策；  不仅招贤纳士、任人唯贤，还在重大事项以及医务人员切身利益等问题上，召开职代会听取职工意见，并通过会议、文件、院内公开、OA平台、医院网站、微信公众号、院报等形式，向职工和社会获知信息做出反馈。  而且，医院实施领导挂钩联系科室制度，及时解决医院科室存在的困难和问题。

医院质量安全管理关系着百姓是否选择医院，更关乎着生命。  鉴于此，安溪县医院建立医疗质量与安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、药事管理委员会等组织及工作制度。

不仅如此，他们还确定科主任为科室质量与安全第一责任人，持续改进医疗质量安全工作的督导、考核和评价；  健全质量与安全管理制度和标准；  严格落实18项医疗核心制度，加强对医务人员的培训、教育和考核。

栉风沐雨的安溪县医院，而今持续加强现代医院管理，守护着茶乡医疗卫生事业的发展。

02

院前溶栓从破零到全省成功开展例数最多

在胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的“五大中心”建设上，胸痛中心和卒中中心一直是安溪县医院重点关注的内容。

对此，陈鑫坛  分享了安溪县医院首例成功的院前溶栓案例。

2019年3月11日下午，医院一楼急症科电话响起。  “您好，这里是安溪县医院胸痛中心”。

随即医院接到乡镇卫生院传来的一份心电图，初步诊断为急性  ST  段抬高型下壁心肌梗死。

16:55  ，安溪县医院急救中心，立即启动  EMS  ，联合乡镇卫生院对患者开展院前溶栓救治。

时间就是生机，对于急救患者而言尤甚。

17:09，医护人员迅速携带溶栓抢救药品随急救车立即出发，并在路途中通过电话指挥病情诊治与注意事项。  “相遇以后，立即启动溶栓治疗”。

紧随而来的，乡镇卫生院急救车与安溪县医院急救车路上相遇。

17  :43  分，与卫生院救护车对接后，排查无溶栓禁忌，并征得患者同意后予以溶栓治疗。  医生到达现场到进行溶栓  19  分钟，医生在车内随即开始救治工作。

等急救车顺利开进安溪县医院，患者情况已经有明显好转。  当医生问这位患者感觉如何时，患者说：  “不痛了。  ”

比拼生死时速的这一天，安溪县医院实现全县院前溶栓零的突破，联合乡镇卫生院成功救治一例急性心肌梗死患者。

而这，也不是唯一一例。  自今年3月份以来，安溪县医院胸痛中心已实施6例院前溶栓，成功抢救6名急性心肌梗塞患者，成为福建省成功实施院前溶栓的两家医院之一，并且是唯一持续开展、例数最多的医院。

走到这一步，离不开医院很多人性化的、长远的考虑。  “脑卒中和急性心肌梗塞如果发生，很有可能导致一个人死亡或者瘫痪。  如此一来，就会影响到他/她本人和整个家庭，还可能影响社会。  我们作为一家县级医院，非常有必要解决这些急危重症问题，尽可能的为患者‘抢’出来救治的时间。  这也是我们重视胸痛中心和卒中中心建设的初心。  而且，在建设过程中，还能促进医院很多学科的发展。  ”陈鑫坛语重心长地讲到。

在此，他还补充说，“当县级医院在这方面做好以后，老百姓就不用跑大老远去市医院看病，这样既能争取时间，及时救治，还能让他们少花钱”。

陈鑫坛说，“作为一家县级医院，水平还是有限的，我们想获得更好的发展以及帮助乡镇卫生院，也需要得到大医院的帮助。  所以，我们医院会根据自身不足的地方，有针对性的去选择合作医院，建立医联体”。

现在，安溪县医院已经与厦门心血管病医院建立医联体，畅通转诊救治绿色通道，第一时间抢救生命，建立胸痛救治群，通过微信群实时会诊；  还与福建医科大学附属第二医院，福建医科大学附属泉州第一医院等三甲医院建立区域协同救治体系。

在与大三甲医院有了更紧密的联系后，安溪县医院作为基层版胸痛中心，原来尚未开展PCI，但他们会选择通过胸痛救治群，及时将心电图、关键时间节点、用药情况、病人基本信息上传给上级医院，更快速救治患者。

陈鑫坛很高兴地  告诉记者，安溪县医院导管室已建设完成，并于8月19日启动并投入使用，已经开展PCI数例，正在向标准版的胸痛中心迈进。

03

人才是第一资源

“这些年，光县里用于医疗卫生事业的投入就有11个亿，国内其他县都很羡慕我们。  ”  陈鑫坛虽然这样说，但他更想让医务工作者从医院走出去的时候感到骄傲，他认为，“科技是第一生产力，人才是第一资源”。

如今，安溪县医院在人才管理上，主要通过内培、外引，并且坚定名医促名科。

内培上，医院注重培养本地学科带头人、人尽其才，才尽其用；  一年多来选派63名中青年骨干医师到国内前沿学科基地进修。  陈鑫坛还介绍到，“我们会邀请上级医院专家来院开展讲座、论坛、沙龙等”。

这些活动在2018年办了52场，2019年办了32场，参加人数达1万多人次，涉及临床各专业以及管理等。  医院还鼓励医生外出参加各级学术会议及管理培训1500多人次，  一年多有19人被新认定为泉州市高层次人才。

外引上，主要通过柔性引才和校园招聘。  当地为此出台了《安溪县医院卫生人才全职引进实施办法（试行）》，利用《安溪县县级公立医院人员控制总量备案管理的实施意见》好政策，以校园招聘为契机，加大招聘、引进力度，广招人才，有力推进人才队伍建设。  “都是为了优化引才识才、因材育才、用才励才及团队建设并举的人才工作机制”。

2019年，安溪县医院新招聘入职医生53名，取得执业医师资格证及住院医师规培证书的硕士研究生25名，本科规培生5名，本科毕业生23名，均已上岗。

积蓄所需人才之后，陈鑫坛认为还有一个需要长时间去攻克的问题，就是对职工的文化思想教育。  他在此解释到，“医院是一个治病救人的地方，作为一名医护人员，在思想上要始终明白这不是一个普通的职业，要把他作为一项崇高的事业来做，才能把事情做好”。

陈鑫坛希望职工们踏出医院的时候，“人家问你在哪里上班，你能很骄傲地说‘我在安溪县医院上班’，然后人家会竖起大拇指说‘你们医院服务很好，技术也很好’。”

继2012年定级后，安溪县医院到现在还未明确具体等次。  对此，陈鑫坛表示，“国家没有说县级医院不能评三甲，我们的目标比较大一点，在今后的五到十年里，我们也将努力去实现它”。