山东再发文：到2020年 二级以上医疗机构开展互联网诊疗服务

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

近日，山东省人民政府办公厅印发《山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划（2019-2020 年）的通知》（以下简称《通知》），为加快建设全国“互联网＋医疗健康”示范省吹响冲锋的号角。

按照“数字山东”建设战略部署，聚焦群众就医难点问题，大力发展“互联网+医疗健康”新技术、新产业、新业态、新模式，不断深化医改新动力，挖掘经济新动能，提高百姓看病就医获得感。

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吹响“互联网+医疗健康”的冲锋号

《通知》要求，到2020年，医疗、医药、医保和健康相关领域信息共享和业务协同应用取得明显成效，基于云计算、大数据、物联网、移动互联、人工智能技术的医疗健康服务新模式、新业态蓬勃发展，覆盖全人口、全生命周期的“互联网+医疗健康”服务生态初步形成，“互联网+医疗健康”示范省建设走在全国前列。

山东省鼓励发展“互联网+医疗服务”。据了解，2018年12月6日，山东省卫生健康委召开“互联网+医疗健康”百日行动动员会，吹响“互联网+医疗服务”的进军号角。此次《通知》的发布无疑是再次吹响冲锋号。

《通知》指出，要发挥优势企业作用，建设互联网医院运营平台。鼓励依托医疗机构发展互联网医院，鼓励执业医师开展“互联网+医疗健康”服务。到2020年，二级以上医疗机构普遍开展互联网诊疗服务。

同时，借助互联网优化医疗服务流程，大力发展基于新兴技术的服务流程再造。2020年二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付、病历复印预约等线上服务。

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提升便民服务水平

关于“信息化+医疗健康”的实施细则，《通知》作出明确指导。要求稳步推进电子健康卡创新应用。推行实名制预约诊疗，在全省推广应用电子健康卡。2020年实现跨地域、跨机构医疗卫生服务“一码通”，三级医院、二级医院实名就诊率分别达到90%、80%以上。

借助互联网优势，实现检查检验结果查阅共享。大力推进院际检查检验结果“一单通”，积极推行基于省全民健康信息平台的医疗机构数字影像“云胶片”服务。2020年医联体内医疗机构率先实现检查检验“一单通”。

据了解，为提高医疗救治能力，山东省推广“云急救”综合救治服务。各市、县（市、区）120调度指挥系统统一接入“云急救”综合救治服务系统。2020年胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症六大中心初步建成，实现急救患者一体化综合救治服务。

与此同时，山东将完善建成远程医疗服务体系，包括省、市级远程会诊、病理、影像中心，2019年远程医疗覆盖全省所有医疗联合体和县级医院，2020年覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构，力争覆盖到村卫生室。

《通知》要求优化结算支付程序，推进“互联网+”医疗保障结算服务。加快医疗保障信息系统对接整合，逐步拓展在线支付功能，推进一站式结算。制订“互联网+”医疗服务项目（含远程医疗）及价格。制定医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务项目纳入医保支付范围，对基于互联网开展的基本医疗服务，按基本医疗服务价格项目规范执行；对满足个性化、高层次需求的特需医疗服务价格，实行市场调节价。

另外，对于推进异地就医直接结算，《通知》明确将继续扩大联网定点医疗机构范围，逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算，进一步做好外出务工人员和“双创”人员跨省异地住院费用直接结算。大力推行医保智能审核和实时监控，从事后监管向事前、事中过渡，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，严格医疗行为和费用监管。

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“互联网+医疗”的曹县实践

“信息化建设是医院发展非常重要的驱动力。这不仅便民惠民，也是有利于医院运营管理。”山东省曹县人民医院院长李松表示，2010年曹县人民医院就开始了“互联网+医疗”的探索。2014年以来，曹县人民医院信息化建设进入提速状态，整个医院信息化建设都在紧密开展落实。

按照传统的就医流程，患者到医院就诊需要排队办理卡片式诊疗卡，容易丢失和忘记携带，不便患者就医；同时重复办卡情况严重，既造成成本浪费，也导致患者就诊数据不完整。如今，在曹县人民医院就诊的病人可以选择线上自助办理电子就诊卡，凭电子就诊卡即可预约、就诊、缴费、查询、咨询等，整个过程方便快捷。

李松介绍，2018年，曹县人民医院开通在线预约诊疗、候诊提醒、在线缴费、报告查询等医疗一体化便捷医疗服务。推进本院互联网医院建设，提升线上线下一体化服务能力。同时，在院外为推进县域医联体建设和分级诊疗模式积极探索。医院依托先进的信息化水平，开发使用“互联网远程会诊”系统，推进远程医疗服务信息化。

如今，患者来医院就诊，可以扫描门诊大厅左边的二维码，关注医院微信公众号就可以办理、添加就诊卡，该卡与个人身份证信息绑定。办理完成后可以生成唯一的电子就诊卡二维码实现实名制就医，此二维码支持县域内任意一家医疗机构刷卡使用，从而实现县域内的一卡通。老百姓在家就可以实现线上门诊务、线上住院、线上问诊等服务。

“将符合条件的互联网诊疗服务项目纳入医保对于病人，尤其慢病病人来说是个很好的事情”。李松介绍，曹县人民医院目前线上提供的医疗服务主要以慢病诊疗、咨询、管理为主，慢病病人第一次来到医院就诊后，此后就要长期来到医院检查，而通过线上诊疗不仅避免了奔波之苦，而且药物直接配送到家，极大方便了病人。对于这些慢病病人单项检查费用超过100元，同时持有“慢病本”的病人，医保局可以报销部分医疗费用。

李松表示，下一步如果能把病人的医保卡和就诊卡绑定的话，病人可以通过医保支付自付的那一部分，剩下医保报销的部分费用交给医院和医保局结算，那对病人来说就更简单，更方便了。