上海开出5张医改“处方” 力争改善群众就医感受

7月22日，上海市政府召开2019年医改工作推进会议，上海市深化医改领导小组副组长兼办公室主任、上海市卫生健康委主任邬惊雷代表市医改办作工作报告围绕全市医改总体布局和百姓“急难愁”问题，开出5张医改“处方”，推进关键领域改革，改善群众就医感受。

5张医改“处方”，改善群众就医感受

一、三医联动，减轻群众看病就医负担

针对群众诟病较多的“看病贵”问题，上海将抓好“三医联动”改革，依托上海“阳光平台”作用，承担“4+7”药品集中采购国家试点任务，通过药品和耗材招采机制改革，挤压流通领域水分、降低药品和耗材虚高价格，探索开展大数据病组分值付费试点、DRG（疾病诊断相关分组。）试点等医保支付方式改革控制医院费用，减轻群众看病就医负担。三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗的说即是:医疗、医保、医药改革联动，即“三医联动”。国内探索了多种“三医联动”的医改模式。福建三明的综合改革模式、安徽的新农合大病保险模式以及上海的家庭医生签约模式有较突出的代表性。

二、基层首诊，分级诊疗缓看专家难

“看专家难”也是百姓反映较多的问题。上海市坚持医疗服务体系和分级诊疗体系同步建设用以缓解“看专家难”，坚持以更优质的服务和更优惠的政策引导市民基层首诊，各级医院将各有“主攻”：市级医院将聚焦关键技术和疑难杂症治疗，支撑具有全球影响力的科创中心和亚洲医学中心城市建设。区级医院为区域内居民提供常见病、多发病和一般疑难杂症门急诊服务，强化胸痛、卒中、创伤、儿科和孕产妇救治服务能力，成为区域医疗中心建设的中坚力量。社区卫生服务中心提升“1+1+1”签约服务实效，提高签约居民的感受度。今年，上海将推进一批医疗服务圈，计划用3年左右时间，建设一批布局合理、标准统一、定位清晰的区域医疗中心，让老百姓在家门口就能配好药、看好病，缓解大医院人满为患和看专家排长队问题。

三、贴心服务，大力发展“互联网+医疗”

如何让医疗服务“更好”更接地气？各级医疗卫生机构将更加注重人文关怀，改革服务流程、提高服务质量，再打造一批服务品牌，不断提高医疗“温度”。大力发展“互联网+医疗”，为群众提供贴心服务，更好地全方位、全周期维护和保障市民健康。姬华奎汇总上海四大“互联网+医疗”健康服务平台。1.上海申康医院发展中心医联预约平台，2.上海健康云，由市卫健委携手万达信息推出的“上海健康云”，整合了此前多个“互联网+医疗”APP，实现全市健康服务覆盖所有人群。注册登录可实现一键预约全市所有三级医院、部分二级医院，同时利用大数据应用技术管理自己的健康档案。考虑到许多老年患者对互联网应用并不熟练，“上海健康云”同时设立亲子账户，子女远程也可实时管理父母健康档案。

数据显示，“上海健康云”已实现16个区、243家社区卫生服务中心全覆盖，体征测量人数超191万人，测量1835万人次；健康档案查询31万人次；接种查询3.24万人次，慢病管理患者近91万。值得一提的是，“上海健康云”还通过健康积分兑换等活动，促进市民对自己的健康管理。

3.海上名医，上海报业集团旗下医疗健康传播服务平台，拥数百位三甲医院名医专家,倡导精准传播、精准就医,致力打造健康科普和医疗服务全媒体平台,帮助医院医生沉淀品牌，由上海市卫生健康委员会指导，平台入选上海市科技创新行动计划。汇聚海上名医，连接人与健康。

4，医协云，依托互联网平台，以专科为切入点，中国非公立医疗机构协会建立全国多学科医疗协作体云平台（简称“医协体云平台”），目的是为聚集优质医疗资源提升非公立医疗机构的管理能力与服务水平，并与公立医院资源共享，优势互补，推进分级诊疗体系的建立，医协体医协云平台的运营中心在上海，为了贯彻落实国务院互联网+医疗健康政策，促进社会办医疗机构交流与合作，加快社会办医发展，提高社会办医服务能力，规范跨区域多学科医疗协作活动，中国非公立医疗机构结合社会办医疗机构业务发展实际，研究制定了《跨区域多学科医疗协作体云平台标准规范（征求意见稿）》。

四、打造专科优势，落实“健康服务业50条”

怎样使医疗服务“更强”？具有国际影响力，上海将坚持医改推进与服务亚洲医学中心城市和科创中心建设同步谋划，聚焦提升学科和人才队伍建设水平。瞄准全球医疗卫生科技前沿，支持优势特色专科发展，打造一批世界一流专科；围绕亚洲医学中心和科创中心建设，布局一批重点专科群，尤其是在医学科技创新领域努力成为亚洲医学中心和科创中心建设的“策源地”；积极争取更多优势学科进入“国家队”行列。下大气力推进新虹桥国际医学园区建设，打造一批具有国际影响力和上海标识度的高端医疗服务品牌。助推生物医药和健康产业发展，认真抓好“健康服务业50条”的落地落实，建设一批临床研究中心。

7月24日下午，一场主题为“此行.致远”的媒体通气会在医院三楼学术报告厅举办。来自上海市卫健委宣传科和社会医疗机构协会的重量级嘉宾，以及数十家主流媒体悉数到场。宋冬雷主任介绍，医生的冬雷脑科医院在上海开业也许是中国医生群体寻求医疗服务生产力解放的一个标志性事件，因为如果神经外科这种高度协同和专业的顶级专科都能把医生集团这条路走通，其它专科理论上是不会有任何障碍的。

五、从严治理，强化行业综合监管

怎样做到“从严治理”？结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，深入一线抓好调查研究和问题检视，引领广大医务工作者不忘初心、担当使命。结合扫黑除恶专项斗争，制定问题清单、任务清单和责任清单，强化医药卫生行业综合监管，对号贩子、医闹等问题，加强与公安等部门联动，严格抓好治理医药产品回扣“1+7”文件落地见效，建设好维护好卫生健康行业生态，为市民健康福祉保驾护航。为促进上海市社会医疗机构规范、健康发展，提升本市社会医疗机构的管理水平、服务质量和服务能力，切实保障人民群众的医疗安全，上海市社会医疗机构协会出台《上海市社会医疗机构星级评价管理暂行办法》，截止2018年6月上海市拥有上海禾新医院、上海杨思医院、上海普瑞眼科医院、上海安达医院等20家星级示范单位（四星），上海泰坤堂中医医院、上海博爱医院、上海仁爱医院等42家星级达标单位（三星）。

综上所述，通过以上五点，强化行业综合监管，建设好维护好卫生健康行业生态大力发展“互联网+医疗”等措施，为群众提供贴心服务，推动上海市公立医院和社会医疗机构管理和质量的持续改进，引导和培育一批管理规范、依法执业、质量可靠、群众满意的优质社会医疗机构，为市民健康福祉保驾护航。

本文参考资料：

1.顾泳“互联网+医疗”上海再升级：一键“上海健康云”可预约所有三级医院，爸妈账户管起来上观新闻2019-04-29

2.唐闻佳  5张“处方”缓解百姓看病就医“急难愁”问题上海市卫生健康委员会官网2019-07-30

3.李兴鹏这个医生集团建了一家实体医院，要做中国的梅奥诊所医学界2019-07-30

4.2018年6月上海市星级社会医疗机构名单上海市社会医疗机构协会官网