可实践、可操作是医院落实绩效考核的不二法则

2019
07/05

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运营管理
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可控性强、实现难度较低且能有益于医院可持续发展才是“有意义”的绩效考核。

今年5月,国家卫生健康委印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》,要求各三级公立医院遵照执行。

如今一个多月已过,从公开报道来看,各三级公立医院在着手实施绩效考核过程中可谓“八仙过海”。 部分三级公立医院在运用得当的绩效考核技巧和创新方法论方面,取得了显而易见的效果。但最终效果如何,目前还未可知。

通常医院决策者们总是将流行的医院治理能力给于理论具体化、本土化的讲法,似乎缺少如何进一步向更高级、更精致发展的认知。

因为决策者们没有重视到绩效考核基础是要靠业绩成效展示和医疗服务流程量化评估,才能完成其任一执行环节与绩效考核目标达成一致,而如果缺失量化指标评估是无法管理好医疗服务质量的。

但由于决策者们过于重视“理论”,所以好多讲法都不严密,经不起追问。好些脱离实际的认识和理念流传至今,根源在于决策者们并没有看清楚医院运营管理背后藏着一套只属于懂行业人的生存法则。

另外,不同医院对医疗服务绩效考核的诉求也是不同的。

比如医疗服务行为信息化,在倒逼着医疗从业人员提升职业素养。从医疗机构的决策者到从业人员常常面临医生数据素养不够、数据处理能力不足;线下学习过程数据采集难,影响医疗诊断的准确性和科学性;医疗大数据“孤岛”现象严重,影响数据的融通共享等问题,从而影响着医疗服务。

大部分公立医院医疗从业人员的危机感并不强,相对稳定的工作,也容易出现职业倦怠。

过往医疗服务绩效考核不好推进,不全然是医疗从业人员的原因。医疗行业迭代速度越来越快,医疗服务绩效考核的要求也要随之变动。很多医疗从业人员还没有跟上这一步,下一步就已经来了。医疗从业人员对于绩效考核手段也比较抵触,大多是因为感觉实操起来相对困难,更何况一有新绩效考核标准出台,就要让医疗从业人员迅速接受考核,这其中有很多难关要“闯”。

绩效考核路径涉及到四大维度数据量化标准:

第一,用户就医过程。在做好预约挂号、检查、检验集中预约的基础上,医疗资源调配怎样得到进一步加强,开展的门诊取药、门诊治疗、住院床位、日间手术等预约服务,如何提高用户就诊的便利性?

第二,用户院内医疗行为。从医生和护士服务应用程序方面该怎样设计才能做好与病患相关信息的关联,临床监测患者生命体征等任务的管理怎样才能更专注?

第三,诊疗活动过程。以专科、专病或MDT模式的权威专家团队,包括相关服务团队的医疗服务实践该如何评估?

第四,用户差异化医疗服务应用情况。患者出院后,由之前接诊时的医护团队继续跟进,或进一步提供慢病随访及咨询服务,优化医疗资源,更好的为目标患者提供诊疗服务和疾病管理应该怎样做到?

显而易见,这些可实践可操作路径的有效实施,可以保证“双赢”,医院管理才能以最小代价顺利推进。但落实到现实的博弈中,很多医院管理者却还是不晓得实践性绩效考核的边界在哪。

在缺乏实操规则保障的前提下,过于崇尚绩效考核,医务人员就会有不安全之感,最终换来的多是两败俱伤的结局。

因此,仅仅空谈绩效考核的好处是没用的,更重要的是为绩效考核提供保障,这样医务人员才能意识到,医疗技术在服务实践中并不是中性因素,医生使用技术的同时被技术利用,技术产生对医生的强制性要求,同时还产生广泛的社会要求来贯彻其强制性要求。

对于三级公立医院来说,现阶段最重要的是要把握医院发展的节奏:什么时候扩展品质学科建设?什么时候做新技术研发?这都属于绩效考核的范围之内。而这些可控性强、实现难度较低、操作方式更符合医务人员自然习惯的医学实践历炼,且能与医院可持续发展一起 “进化”成长,这才是现有条件下最好、最现实的选择。这样的绩效考核不仅仅是“有趣”,更多的是“有意义”。

作者 | 郭俊 主任医师、资深医院运营管理职业院长

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关键词:
法则,绩效,医院,决策者,医疗,数据,服务

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