肺部小结节的诊断标准及处理——沈晓咏科普系列

2019
07/07

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肺小结节是什么?肺结节如何检查和诊断?

前言

随着医学影像学的发展和健康检查的普及,越来越多的肺结节特别是肺小结节被发现。当发现肺部出现小结节时,人们常常会感到害怕。那么,肺部小结节是什么呢?肺部小结节是如何诊断的呢?发现肺部小结节后,又该怎么处理呢?

肺结节主要以长期复查肺CT随访为主,发现其增长和变化则根据情况手术切除。

肺小结节是什么?

肺小结节 ( small pulmonary nodule SPN) 是指位于肺实质内, 直径≤3 cm, 不伴肺不张及淋巴结肿大, 无典型影像学特征的孤立性、结节性病变。随着大众健康意识的提高, 以及多层螺旋CT、PET-CT等影像学技术的发展与应用, 临床上肺小结节的检出率逐年升高。 肺部小结节可分为良性病变与恶性病变两种,其中,良性病变主要包括错构瘤、血管瘤、炎性假瘤以及结核球等,而恶性病变则主要是指细支气管肺泡癌、肺腺癌等原发性肺癌病症或机体其他部位恶性肿瘤的转移现象。

肺结节如何检查和诊断?

当发现肺部小结节时,我们还要对于它具体的性质进行一个了解。只从外表,我们无所确定它具体的性质,只有彻底的了解了它的性质,才能做出一个恰到好处的治疗方案。在CT检查中,可根据结节的密度、边缘、钙化灶与周围关系等情况对结节的基本性质进行评估。PET-CT对于肺小结节性质的判断也有一定的帮助。对于难以明确的结节, 可进行CT引导下的肺穿刺细胞学检查作出进一步的诊断。当患者在胸部CT普查、PET-CT扫描、CT引导下肺穿刺以及纤维支气管镜检查等一系列诊断检查过后仍然难以确诊,则可实施胸腔镜下肺小结节病理学检查来帮助诊断。

知道肺小结节性质后,要进行相应的治疗。

目前,临床上对于肺部结节疾病的治疗策略主要是针对患者的具体检查结果与良恶性结节病变的概率高低来确定的。

  • 当患者的肺部结节恶性病变概率较低时,通常对其进行随访观察

  • 当患者的结节恶性病变概率较高时,则可以直接进行手术切除

胸腔镜技术具有诊断和治疗的良好效果,创伤小,有很大的优势,已取代传统开胸手术,

成为诊治肺小结节的首选方法。

胸腔镜手术有传统多孔胸腔镜手术方法和单孔胸腔镜手术。单孔胸腔镜手术与传统手术方式及多孔胸腔镜手术方式相比,对手术效果无明显影响,可明显减轻疼痛,缩短住院时间,提高术后恢复。因此,现多用单孔胸腔镜技术进行治疗。

但根据肺小结节所在的部位、数目、大小等,应选择个体化的手术方式进行治疗。不能因为单孔胸腔镜技术是最新的手术方法就选择它,而是应该与医生多加讨论,结合自身病情,选择最适合自己的手术方法。

专家介绍:沈晓咏,男,复旦大学附属华东医院胸外科主任医师、硕士生导师。擅长胸外科微创、气胸、胸腔积液、肺癌、食道癌、肿隔肿瘤.

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关键词:
沈晓咏,肺部,结节,肺小结节,胸腔镜,肺结节,手术

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