癫痫能否突然停药？会有什么影响呢？

昆明三博脑科医院供稿

近日，有一位癫痫患者家属咨询癫痫病停药复发的问题。患者于两年前发病，情况并不复杂，在进行药物治疗一段时间后癫痫的发作控制住了，并且半年没有发作。但是患者认为自己的病好了，私自把药停了。结果半个月后，患者癫痫再次发作……

其实临床这种情况并不少见，很多癫痫患者对于治疗并没有清晰认识，一旦病情不再发作，便立即减药、甚至是停药。

治疗癫痫病的原则之一，就是需要坚持长期用药，但是不一定需要终身服药。然而如果自行减药、停药，不仅对病情无益，严重的情况下还会导致癫痫复发，增加治疗的难度。给患者自身甚至治疗医生都造成很大的困扰。

那么究竟患者在什么样的情况下才能停药呢？

癫痫是一种慢性发作性疾病，用药时间较长，癫痫发作控制后还要服用多长时间才能停药，尚无统一规定。一般经过3-4年的治疗，在服药期间一直未发作的患者是可以逐渐减药，直至最后完全停药，减药到完全停药的时间要经过1-2年。

首先需要特别强调的一个问题是如果没有医生的许可，千万不能自行减药、停药。医生在决定一个患者是否可以停药时也要考虑多种因素，包括癫痫的发作类型、病因、用药情况、发作控制的时间、脑电图变化等多种因素。有些类型的癫痫如青少年肌阵挛性癫痫，对抗癫痫药物反应良好，但停药后复发率高，需要长期服药。

1.停药的基本原则：首先患者至少2年没有出现过发作，成年人一般需要3-5年，其次要考虑患者停药后复发的危险性很小。这些条件是医生考虑患者能否停药的必备和先决条件。

2.停药后复发是作出停药决定时必须要考虑的问题，与多种因素有关。主要的相关因素包括：

（1）发病年龄：儿童发病者停药后预后大多良好，其他较差；

（2）神经系统疾患：合并有神经系统疾患者停药后复发的危险性高于隐源性者；

（3）脑电图情况：停药前脑电图异常比正常者复发的危险明显增高；

（4）不同癫痫综合征的复发率明显不同：如青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高，Lennox-Gastaut综合征的预后不好。

（5）发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期的长短等都可能对复发有影响。