怀孕生孩子那些事 之 节操碎了一地的“保胎产业”

2019
06/10

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段涛
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节操碎了一地的“保胎”产业有太多的不应该。

一开始,在正规的学科体系中并没有保胎这个专业,英文里面也没有和保胎相匹配的说法,只是这几年保胎才成为“显学”,甚至成为炙手可热的产业,在中华大地上突然冒出了一批的“保胎大王”和“保胎女神”。

保胎这个产业并不是一下子就红火起来的,它也匍匐前进了挺长的时间。

因为一开始的时候,既没有什么可靠的化验检查,也没啥保胎的良方,大家都抱着试试看的态度去尝试各种有用没用的方法。

有些医生在科室里成不了大气候,成不了主流,做不了手术,被扔在门诊,于是被动或主动地去选择这种边缘化,不受重视,没啥好办法的疾病。

摸索着前行,试着试着就有了套路,就有了眼花缭乱的各种化验检查,各种的治疗方案,就有了各种各样的传奇故事,就有了各路的“保胎大王”、“保胎女神”,被人赞美多了,被人崇拜久了,就连自己也觉得自己是神了。

“保胎”在中国已经成了一个庞大的产业,不仅仅有“保胎”门诊,还有“保胎”病房,甚至是还有专门的“保胎”医院,以及在这个产业链上衍生出各种的公司,在每一个“保胎大神”背后是各种的医药公司,各路的资本。

节操碎了一地的“保胎”产业有太多的不应该。

01“保胎”产业有太多的不应该

过度诊断、过度检查、过度治疗

太多的没有必要的重复的检查,太多的药物治疗,太多的昂贵药物的使用,太多的来路不明的保健品推销。

过度包装

各种夸大其词的“精准保胎”和“科学保胎”,某些传统媒体和新媒体营销号没有节操的宣传与推波助澜,过度夸大效果、过度承诺、过度恐吓。

“三有”与“三无”

我们希望看到的是价值医疗,是循证医学,是“有节制、有节奏、有节操”的技术开展。

但很遗憾的是,在“保胎”产业,我们看到的是“无良的媒体、无耻的砖家和无知的百姓”,其背后是嗜血的资本,以及某些没有底线的医药和保健品公司。

野生的砖家

很多的“保胎砖家”缺少制度的约束(行业学会、公立医院、学术性医院),过度的跨界,追求的利益而不是医疗价值,缺乏循证医学证据的支持,不按照正规的临床指南和专家共识对患者实施诊疗。

WTF!请原谅我的粗鲁,对于这些“砖家”,我礼貌不起来。

不靠谱的保胎

老是不停的验血查孕酮水平,查各种各样的“因子”,动不动就让你吃孕激素,打孕激素,阴道里塞满了药,每次要吃一大把的药,喝一大碗的中药,还要打针,饭都吃不下去了,吃药就吃饱了,还让你卧床保胎。

很多的“保胎”是在交智商税

在少数情况下,某些保胎的药物或措施是有效的,是有循证医学证据支持的,但是这不应该被无限制的扩大到所有的病人。

以最常用的黄体酮保胎为例,最近(2019年5月9号)在美国的“新英格兰医学杂志”(非常权威的医学杂志,影响因子高达79分)上刚发表了一篇大样本多中心随机对照研究。

研究的志愿者来自英国48家医院的接受治疗的4153名志愿者孕妇,平均年龄31岁,在妊娠16周内发生过阴道出血。

这些志愿者被随机分配到两组,其中一组2079名孕妇接受含有400mg黄体酮阴道栓剂;另一组2074名妇女匹配安慰剂的阴道栓剂。

在34周后,研究人员对比了两组中正常产下胎儿的数量,以判断黄体酮治疗是否有效,研究结果显示:

·在没有流产史的产妇中:黄体酮组有74%产下正常胎儿;安慰剂组中有75%产下正常胎儿;

·有一次或两次先前流产的亚组活产胎发生率:黄体酮组76%;安慰剂组72%;

·≥3次流产史的亚组中活产胎的发生率:黄体酮组72%;安慰剂组57%。

既然没有可靠的循证医学证据,为什么会有那么多的人心甘情愿的去付出那么多的钱去保胎?为什么保胎看上去是有效的?

因为“砖家”老是说自己的保胎成功的故事,不提循证医学证据。

因为很多人其实不用保胎也会顺利的继续妊娠下去,顺利的生一个孩子的。

因为心理作用有时也是有效的,这就是所谓的“安慰剂效应”。

因为实在是没有其他好的办法,不如试一试吧,万一有效呢?你看人家保胎都保住了呐。

很多人是被动的,有些人是主动的被割韭菜,被收智商税。

02好人还是不少的

当然,在保胎的医生中,有些人还是“有节制、有节奏、有节操”的,不过要判断谁高谁下,关键是要有一双识人的慧眼。

这些好医生除了“有节制、有节奏、有节操”以外,他们的共同特点是一切以患者为中心,尊重并践行循证医学,不会乱开化验检查,不会乱用药的。

他们尊重循证医学证据,但是也会有自己个人的独到经验,因为循证医学不仅仅是证据本身,它有三个要素:

最佳临床研究证据

医生的专业技能与经验

患者基本价值观和意愿

祝各位在“保胎”的路上遇到好人!

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关键词:
保胎,节操,产业,循证,医学,阴道,证据

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