一图看懂 | DRG付费的8个要点 这里讲得简单明白!

2019
06/04

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中国医疗保险
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本文将以图文解说的方式对DRG的概念、分组指标、分组逻辑、国内外进展等基本知识进行介绍。

有奖调研 全国三级医院CMI值现状调研

┃ 来源:中国医疗保险

5月20日,国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议,公布30个试点城市名单,正式启动DRG付费国家试点工作。这是国家层面真正意义上的对DRG付费方式改革进行的探索。从全球范围看,DRG付费已成为美国、澳大利亚、德国等多个国家广泛采取的支付方式。

本文将以图文解说的方式对DRG的概念、分组指标、分组逻辑、国内外进展、在医保支付管理中的应用和技术条件等基本知识进行介绍。快来和小保一起学习一下吧~

问:什么是DRG?

这里要注意~

通常情况下,涉及DRG的体系、设计和管理时,不加“s”,涉及到DRG具体分组时,会加上代表复数的“s”。

此外还有一个引申概念:DRG-PPS(prospective payment system),代表基于疾病病种分类组合的预定额付费制,是国际上广泛应用的医疗保险付费方式。

问:DRG的主要分组指标有哪些?

问:DRG的分组逻辑是什么?

问:DRG付费的工作原理是什么?

问:DRG付费适合应用在哪些情况?

问:应用DRG付费需要怎样的技术支撑作为保障?

问:DRG在国际上有哪些应用经验?

问:DRG在中国的发展现状是怎样的?

资料来源:《中国医疗保险》杂志社“DRG在医疗保险支付管理中的应用”课题成果、《DRG付费的应用范围和应用条件分析》(简伟研等,《中国医疗保险》杂志2018年第6期)、《我国病种分值结算方式的再检验——基于典型DRGs的概念框架》(赵斌等,《中国医疗保险》杂志2018年第12期)。

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关键词:
DRG,付费,明白,中国医疗保险,方式,分组

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