解答好医共体建设的三个问题

作者 | 龚晓红

作者单位 | 湖北省宜昌市秭归县人民医院

2018年初原湖北省卫生计生委出台《关于推进县域医疗共同体建设的意见》，着力构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系，促进医疗资源的合理分布，推动医疗专业人才良性流动。怎样做好医共体建设，重点解答好为什么要建设医共体、医共体“共什么”、怎么建设好医共体这三个问题。

一、为什么要建设医共体？

医共体建设是时代发展的必然产物，新时期我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾，医疗卫生领域供给侧结构性矛盾日益凸显，尤其基层人才、技术、服务紧缺的短板日益凸显。医共体建设能够有效整合县、乡、村三级医疗机构资源，重构县、乡、村三级医疗卫生服务网络，充分发挥三级医疗机构功能优势，让更多患者就近、就廉享受高质量诊疗服务，推进医改进程以及健康中国战略的实施。

二、医共体“共”什么？

 一是“共”管。由医共体内成员单位联合组建管理委员会，共享先进管理经验，提升医共体的科学、规范、统一、精细化管理水平。制定共同章程和制度，详细界定各组成单位责权利，在诊疗服务、技术规范、事业发展等方面形成区域医疗合力。

二是共“人”。在医共体内施行编制总量控制，人员打通使用。结合医共体区域特性，制定合理用人机制，建立能进能出、能上能下的用人机制，打通长久以来县域医疗机构人员流通梗阻的问题。

三是共“财”。在医共体内建立财务管理中心，统一负责医共体内财政预算、财务管理、审计监督。统一核算、统一分配，有效调剂区域内资金的使用，让资金用在“刀刃上”。

四是共“信”。在医共体内实现信息的互联互通，通过对医共体各组成单位施行同质化服务，来保障各项诊疗信息互认。积极推进“互联网+医疗”服务模式，稳步建立区域心电、影像、检验等中心，充分发挥远程医疗和转诊协作平台作用，实现区域诊疗信息闭环效应。

三、怎么建设好医共体？

（一）在政策方针上深度把握。组建医共体是贯彻落实党的十九大精神，推进健康中国战略实施的重要举措，也是深化医药卫生体制改革、推动现代医院管理的有力举措。医共体内成员单位要高度重视，必须认真解吃透医共体建设相关文件精神，把准方向、有效推动工作。从长远、大局上看问题，切实把思想和行动统一到医共体建设上，在建设过程中，要及时总结经验教训，为政府职能部门决策提供参考依据。

（二）在制度流程上高度规范。当前医共体建设还处于试水阶段，在管理制度伤是一个实践、摸索的过程。这就要求医共体组成单位定期对管理模式、运行机制和激励约束机制进行完善，不断健全管理制度、优化服务流程，进而保障医共体的持续健康发展，真正构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。

（三）在氛围营造上高度认真。要努力取得医共体内干部职工和社会各界的理解与支持，充分调动广大医务人员参与医共体建设的积极性、主动性，让县乡村三级医疗机构医护人员积极投身到医共体的服务上来，上级部门充分关注到医共体的建设上来，民众积极参与到医共体的协作中来。

（四）在资源优化上高度合理。引导医共体内成员单位把建设与发展的重心由各自为战、粗犷发展转移到协作共享、内涵建设上来，着力提升县域医疗卫生资源配置和使用效率，有效节约医疗整体成本，降低医保基金风险压力。加强医共体内的交流培训，通过医共体建设，重构医疗服务新体系。