这颗带来快乐的小栗子 翻起脸来 也会成为“男性杀手”

病例

67岁的丁大伯拿着一份检验报告单到浙大二院泌尿外科门诊就诊，前列腺特异性抗原升高（PSA9.35ng/ml），丁大伯眉头紧锁，因为PSA升高丁大伯半年前已经在外院做过一次前列腺穿刺，结果是阴性，但是PSA居高不下。做过直肠指检、前列腺磁共振后，门诊医生建议丁大伯在我院再次行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检，12针标准系统穿刺最终病理明确为“前列腺癌”。丁大伯一身冷汗，紧张的说：“你看看，你看看，医生，我是不是摊上大事了？”看着手足无措的大伯，医生首先是安慰了丁大伯，经过完善的术前准备，接下来施行了“机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术”，手术顺利，术后恢复好。术后1月复查时PSA降到基本测不出，没有尿失禁。这时丁大伯已完全没有当初的焦虑，临走前竖起大拇指，赞叹道“浙二泌尿外科，专治各种不服！”

我是谁？我在哪？

认识前列腺

前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，位置隐蔽，位于盆腔底部，膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子，贴近直肠，可经直肠指诊触及。大小约4*3*2cm，重约20g。

我有大作用！

前列腺对男性而言十分重要，其功能包括以下几方面。

外分泌功能

分泌前列腺液，维护精子的正常功能

内分泌功能

内含5α-还原酶，将睾酮变为双氢睾酮

辅助排尿

包绕尿道，参与构成尿道内括约肌

辅助射精

包绕尿道和两条射精管

稀释精液

前列腺产生前列腺特异性抗原（PSA），是溶解精液的一种关键酶，仅由前列腺合成

常有小困扰

前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流增大的中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多等。

偶有大麻烦

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，其主要病理类型为腺癌，约占所有前列腺癌95%以上。前列腺癌是欧美国家男性发病率排名第一的恶性肿瘤，亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但随着人口老龄化、饮食结构及生活习惯改变，前列腺癌的发病率也呈逐年增长趋势，根据2014年世界癌症报告，中国地区前列腺癌新增病例为10.5万，占世界新增病例的32.5%，全国肿瘤登记中心2014年最新调查表明我国前列腺癌的发病率和死亡率分别为全国恶性肿瘤的第四位和第五位，因此降低前列腺癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。

前列腺癌的发生与种族、地区、遗传因素有关，此外，前列腺癌的发病饮食习惯有关。

怎么吃，预防前列腺癌？

01

减少食物中脂肪含量

食物中的绝大部分额外脂肪来源于动物油脂、奶制品、植物油，如人造黄油、沙拉、汤羹等。饼干、蛋糕、薯片等零食也是脂肪的重要来源。

为了减少饮食中脂肪摄入，应该尽量选择食用低脂食物、低脂肪量的奶制品、少吃或不吃零食。通常认为，在饮食总热量中脂肪所占的比率以10%-20%较为理想。

为此，美国癌症协会建议人们减少糖分、红肉和动物脂肪的食用量，以鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉等作为蛋白来源。此外，应多参加有氧运动，控制体重在正常范围内。

02

多吃豆类和蔬菜

大豆中含有异黄酮，豆类食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致肿瘤风险。自然界的许多食物中都含有植物雌激素，如大豆、黄豆、花生等，可适当多食。建议每日摄入豆制品食物20-40克较佳。

多吃各种蔬菜，比如西红柿，其富含的番茄红素、维生素C和E，对前列腺癌也有预防作用。

03

多喝绿茶有帮助

亚洲人爱喝绿茶的习惯不仅解腻，对防治前列腺疾病也起到一定作用。绿茶中的黄酮醇儿茶酸及硒等成分，能一定程度上抑制前列腺癌的发生，有预防前列腺肿瘤的作用。

前列腺的普查与早期诊断

临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、前列腺B超和前列腺MRI检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。

进行前列腺特异抗原（PSA）普查，向群众宣传前列腺癌早期诊治的重要性有助于提高前列腺癌检出率，欧美国家一般建议男性>50岁每年检查一次PSA。

前列腺癌的治疗

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，包括有根治性前列腺切除术、放射性粒子植入、根治性外放射治疗等。

2019年1月1日起，浙大二院达芬奇（daVinci）机器人完成装机，自此前列腺癌根治术迈入机器人时代。达芬奇机器人手术系统是唯一可以应用于外科临床的智能内镜微创系统，也是目前世界上最成熟、应用最广泛的机器人系统。尤其适用于狭小空间的精细手术。美国泌尿外科协会在前列腺癌诊疗指南中已将达芬奇机器人手术列为前列腺手术治疗的金标准。

达芬奇手术机器人的优点

更有效的肿瘤控制

更好的术后尿控效果

更好保留性功能

损伤更小、出血更少

更短的住院时间

更快术后康复

对于中、晚期前列腺癌患者可采用综合治疗方法，如手术、内分泌治疗、放疗、化疗等综合治疗。

当然不管采用什么治疗方法

门诊随访仍然非常重要哦

每3个月至少复查一次PSA!!!

文/泌尿外科李忠义

编辑监制/皮皮鲁西西

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