为了给孩子希望 她“取”小腿骨“补”下颌骨

作者|医观者@婷子 辛木

爱是无私的，尤其是父母对于孩子的爱，如果有选择，他们宁愿把所有的伤痛与危险都自己承担，还孩子无限的自由与健康。

刚刚经历过近14个小时、两次手术的小洁（化名）不后悔自己当初的决定，如果再有一次选择的机会，她还是会选择“背着大肿瘤”，先生下孩子，再做手术。

- 壹 -

小洁发现自己脖子右侧有肿块的时候，她怀孕已经7个月左右。

一开始没在意，没想到不久后肿块越来越大，肿胀感越来越强，皮肤也感觉有些异常。去了多家医院就诊，都因她有孕在身，担心此时的X线或者CT检查会影响到胎儿的健康未给予进一步检查。

但随着肚子逐渐变大，下巴也越来越大，一家人为这个“大瘤子”担惊受怕。在家人的陪伴下，小洁再次到医院咨询，均被告知：“如果现在治疗，就要停止妊娠。”

作为母亲，她摸着肚子感受着孩子有力的心跳，她不愿相信这一切都是真的。

她坚信，自己可以保护好孩子。

带着信念，甚至是一种执念，她来到西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科。

医生余学元详细了解了她的病情后告诉她，目前只能靠临床检查，无法确定肿瘤性质，没有影像学的检查，甚至无法明确肿瘤范围。

“如果要进行彻底的治疗，只能终止妊娠。”

余医生的话，再次让小洁绝望，她几乎乞求医生可以给她一点时间，让她先生下孩子。

看着小洁的不舍，余医生给出了大胆的建议：考虑行局部组织的开窗活检，明确诊断再进行进一步治疗方案的商定。

- 贰 -

选择是痛苦的，同样是也是责任。或对他人，或对自己。

但之与小洁来说，无论做出怎样的选择，都是艰难且痛苦的。

2018年12月21日，小洁在局麻下切取了部分肿瘤组织送病理检查，并同时行囊肿开窗术，缓解了肿胀症状，手术很平稳。五天后，病理结果显示: “下颌骨巨细胞性病变或“甲旁亢所致棕色瘤”可能。

虽然疾病比较棘手，但也基本排除了恶性病变，和家人商量后，小洁给医生表达了“先生孩子再治病”的愿望。

医生告知，如果不及时治疗，等孩子出生后再术难度会更大，对母亲的伤害会也更大。即便这样，小洁还是选择坚持自己的想法。

她说：“宁愿自己多受点痛，也要看着孩子平安降生。”

这恐怕就是母爱的伟大吧！

- 叁 -

2019年1月15日，医生为小洁进行剖宫产，宝宝顺利降生。

之后，她便开始了自己的求医之路。

2月12日，她做完相关检查，排除甲状旁腺功能亢进。但下颌骨CT显示肿块范围很大，整个颏部和右侧下颌骨体部都被累积了，诊断考虑下颌骨骨巨细胞瘤，多考虑偏良性肿瘤性病变。但根据肿瘤的组织学和生物学行为，小洁的肿瘤已不能进行简单的刮治术，否则非常容易复发，应将病变彻底完整的切除，并且对缺损的下颌骨进行同期植骨修复。

“这种手术比较复杂，难度比较大。”舒茂国教授向医观者坦言，他们团队经过一周的治疗方案规划，并与小洁及其家人充分沟通后，决定行下颌骨肿瘤切除后游离腓骨肌皮瓣一期修复手术。

- 肆 -

从病情发展阶段来说，小洁现在的手术的确比初诊时要复杂得多。

但每一次医学的进步，都和医学技术和医学材料息息相关。

舒茂国教授告诉医观者，小洁的手术正是凭借术前的数字化设计，根据影像学扫描数据，将肿物的切除范围、切取的供体骨断及重建方案全部预先呈现出三维立体图像，并运用3D打印技术将其定制成3D打印模型，同时打印出下颌截骨导板和腓骨截骨导板，更精准的截骨重建。

→由口内口外联合入路，避开面神经等重要结构，根据3D打印的数字化截骨导板，完整的将肿瘤切除。

→根据术前超声探查，设计好腓骨肌皮瓣制取的体表标记。根据术前设计，仔细的将带有血管的腓骨瓣截取下来，再将腿部伤口进行缝合。

→将切取下来的腓骨肌皮瓣根据术前设计好的塑形导板进行塑形，模拟缺损的下颌骨的弧度，有了数字化技术的运用，不光提高了精度更节省了时间。

→架好显微镜，先将受区血管：面动脉及颈外静脉游离出来，修剪完备，再将腓骨肌皮瓣的血管进行修剪，然后精细吻合，观察一段时间，吻合后动静脉的依然畅通，最后关闭伤口，手术成功。

→术后患者回到病房，护理团队密切观察着患者皮瓣的血运，并且精心的照料，小洁得以迅速康复。

- 伍 -

医观者见到小洁时，已经术后第7天了。舒茂国教授说，她目前移植瓣血运良好，短期未出现相应并发症，有待进一步恢复。

因为没有完全恢复，小洁还不能很清晰地表达自己的感受。在医观者问到孩子时，她眼睛里泪光闪烁，她说，每天都在想孩子，还好，家人会时不时把孩子抱来给她看。

当医观者试图在和小洁的对话中找到她当初坚持选择“先生孩子后治病”的平衡点时。她只说了一句：“我要我的孩子，要他健康出生。”

这就是一位母亲，一位普通的母亲，最直接的回答，也是发自肺府的回答。

她们给孩子以生命，她们愿意用自己的性命换取孩子的健康。这是医生的胸有成竹和大胆决定，让她的愿望得以实现。更是小洁对医生的信任，把生命交给了医生。

医生守护患者的健康，母亲守护孩子的安危。

这是本能，更会超本能！

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