老年人腿脚发凉疼痛需警惕 可能是……

年纪大了，平常觉得脚发凉，冬天天气冷的时候甚至会冷到腿发疼；平常多走几百米就出现脚酸脚痛，需要停下来休息一下才能继续走。

这可能是很多老人家都会碰到的“小毛病”，甚至很多人都会觉得这是老年人的“正常情况”，但这些“小毛病”所反映的是可能导致需要截肢的“大问题”！

罗湖区人民医院血管外科近期就收治了一位病患——80岁的王大伯，他双下肢出现乏力、发凉、麻木症状十多年，并逐渐出现行走后下肢疼痛，需要停下休息几分钟才能继续行走的情况，但因为没引起重视，导致症状加重，出现双下肢阵发性疼痛，并出现足部溃疡，严重影响生活。

最终，王大伯在血管外科被确诊为下肢动脉硬化闭塞症，行微创介入手术治疗后，康复出院。

从王大伯的下肢CTA检查中，我们可以看到王大伯双下肢的动脉都出现了多段不同程度的狭窄，特别是左侧股浅动脉看起来已经“中断”了，这便是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。

动脉硬化闭塞症，顾名思义，就是动脉出现硬化斑块和继发血栓形成，导致动脉管腔狭窄或闭塞的全身性疾病，可发生在全身的大、中动脉，但以下肢动脉最为多见。

目前该病的发病原因和机制尚未完全清楚，但有几个明确的高危因素：高龄、吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压等。

下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现根据闭塞程度不同而变化，

轻者可以无症状或症状轻微，主要包括：患肢怕冷、肢端感觉异常、行走易疲劳等。

严重一些的患者，可出现间歇性跛行，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现，是指：行走过程中出现小腿疼痛，被迫停下休息一段时间后，疼痛缓解才可继续行走的症状。

随着病变进展，还可能出现静息痛（即休息时疼痛），这标志着患者出现了严重的肢体缺血，需要进行积极有效的治疗。

更严重者，患者动脉严重闭塞且侧支循环不佳，或并发动脉血栓形成。轻则皮肤破损渗液，重则出现难以愈合的溃疡或者大面积坏死，并发感染者可有全身中毒和肾功能受损的表现，同时会伴有剧痛，相当一部分患者最终面临截肢致残，甚至危及生命。

通过王大伯描述的症状和体征，王大伯目前已发展为静息痛及下肢溃疡，若不及时干预治疗，王大伯将进一步出现下肢感染、坏疽，严重者甚至需要截肢治疗。

结合王大伯目前高龄、合并有高血压、糖尿病等情况，经罗湖区人民医院血管外科讨论后，决定予以下肢动脉球囊扩张+支架置入的微创介入手术治疗。

目前下肢动脉硬化闭塞症有多种治疗方式，其中血管内膜剥脱、人工血管置换及旁路重建手术：创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。

针对此类疾病，目前罗湖区人民医院血管外科在学科带头人黄智勇的带领下，已开展下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA) 、下肢动脉硬化闭塞症血管内支架置入术(Stent) 、下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术(PAC) 等多种微创介入治疗。

正是通过此类先进技术，才使得王大伯在80岁高龄、同时合并有高血压及糖尿病的情况下，经微创介入手术后安全快速的康复。

下肢动脉硬化闭塞症对患者危害极大，需要引起中老年人群的高度警惕，尤其是糖尿病人群。

有数据显示，轻度的下肢动脉硬化闭塞症患者，也就是“间歇性跛行”的患者，如果不积极治疗，5 年内会有20% 的人加重，成为重症下肢缺血，也就是出现静息痛、溃疡坏疽的重症患者。

而重症患者的预后非常不好，如仍未得到良好的治疗，1年内，仅有一半的人会保全肢体，而25% 的人会面临截肢；另外1/4 的人会面临死亡。

高血压、高血糖、高血脂患者，长期吸烟、饮酒者，病史中有过脑中风或者心梗发作的中老年患者，尤其是糖尿病患者，更容易发生腿部动脉的狭窄和堵塞。这些高危人群应该高度警惕下肢动脉硬化闭塞症，应该积极地进行血管保护，积极预防动脉硬化斑块的发生、积极地稳定斑块的发展。

一旦出现相关临床症状，更要积极地及时到医院就诊，做到早诊早治，避免悲剧的发生。

来源：血管外科

编辑：罗医宣