有人因为流感进了医院 为啥就死于脑膜炎了？

你好，大寒！

1月20日，迎来大寒，这是每年的最后一个节气。大寒来了，这一年也就要快结束了。

但是，这时候也通常是每年流感的高峰时期。

查了一下谷歌的搜索热度，感觉今年的流感没有那么严重。

如果去年的这个时候的流感达到的是一个珠穆朗玛峰的峰值，那今年的，最多也就是一个武夷山！

这是值得庆幸的事！

虽然不严重，但是还是有不少中招的，否则也就不会叫流感了。

而且前不久，流传一个说法：今年的流感，对儿童神经系统损害明显。微信上也有一个流传，说是今年的是EB流感。

这到底怎么回事？

流感对儿童神经系统损害的说法，其实来自于2019年1月9日广州日报的报道。该报记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，最近每周确诊的流感病例是300例左右，是去年同期的一半左右，但是今年这一波流感患儿中，神经系统损坏症状比较明显，目前已经出现5例坏死性脑炎。

其实不只是儿童，即便是成人，也会因为流感而出现脑炎。美国就有一个美女政治评论家BrePayton，26岁，在去年年底在加州的住处昏迷不醒，被友人发现后送到医院，诊断结果是H1N1流感病毒感染，同时出现有脑炎。但是，仅仅一天之后，美女由于医治无效而死亡。

今年的流感病毒中，H1N1比较常见，但对于神经系统损坏，并不是今年的H1N1才出现的。2009年，美国CDC就报道了四例因为H1N1流感病毒感染所引起的神经系统并发症，患者年龄为7-17岁，出现了流感症状，也有癫痫发作或精神状态改变的迹象，其中三名脑电图异常。所幸的是，进过奥司他韦和金刚乙胺抗病毒治疗后，所有4名患者均完全康复，出院时也没有神经系统后遗症 (1)。

脑膜炎一般有两种类型：细菌性和病毒性。对于一般细菌性流行脑膜炎，目前可以通过注射脑膜炎疫苗来预防，但是这疫苗对于病毒性脑膜炎却无能为力。一般导致病毒性脑膜炎的病毒包括单纯疱疹病毒、非小儿麻痹肠病毒、腮腺炎病毒、虫媒病毒和EB病毒。

也许是因为EB病毒能引起脑膜炎，微信群里才有“EB流感病毒”的谣言：

很多地方都对这个谣言进行了辟谣，这里需要再辟一次： 没有一种流感病毒叫EB，但是今年流行的H1N1流感病毒，确实会在一些患者中导致脑膜炎的症状！ 

怎样预防这个H1N1病毒呢？很简单啊：打疫苗！

每年流感病毒流行的病毒株不一样，所以在制备流感疫苗的时候，都要先预测未来将要流行的病毒株，对疫苗成分进行调整。有一个好消息，今年流行的H1N1，已经被成功预测，所以今年的流感疫苗可以成功抵抗H1N1。

这又是一个值得庆幸的事！

但是很多人不相信疫苗，这其中就有死于流感／脑膜炎的Bre Payton。在社交媒体上，针对加州政府呼吁接种百日咳疫苗的新闻，Bre Payton曾经有过这样的评论：千万别打！疫苗来自魔鬼……

连百日咳的疫苗都要抵制，对于流感的疫苗，Payton是不会感冒的。

这世间没有月光宝盒，没法让时光倒流几个月，再给美女一次打流感疫苗的机会。

不幸的是，美女遇上的病毒，是个最不会聊天的主，不会因为美女长得好看，就认为她不管说什么都对！

Bre Payton应该有表达自己言论的自由，但是作为成年人，得先做好为自己的信仰买单的心理准备。 

在中国，流感疫苗的情况也不容乐观。往年供应市场的流感疫苗有2600万，但是实际使用的只有2000万。因为去年中国疫苗界的“地震”，不只是长春长生生物的所有产品暂停，其他几个疫苗生产公司也因为不同的原因，影响了生产，实际总共供应数只有1612万，低于往年的需求量。正因为如此，多地出现了流感疫苗断货的情况。

没打过疫苗的怎么办呢？如果发现是流感病毒，需要在第一时间服用抗病毒药物奥司他韦（商品名为“达菲”），千万不要打点滴，也不要因为只喝鸡汤耽误了。

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，于2018年进入了《国家基本药物目录（2018年版）》，有胶囊（30mg、45mg、75mg）、颗粒剂（15mg、25mg）等品种。

2018年11月，国家卫生健康委发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》中，明确提出神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，可以对症对人选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦进行治疗。H1N1属于甲型流感病毒。

2019年1月7日，广东省卫生健康委发布通知， 确认磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是治疗各类流感的常规药品，不属国家管制或限制使用药品，希望各级卫生行政部门和各级各类医疗机构改变将此类药物理解为国家应急储备药品的错误观念。

通知特别指出，有处方权的医师可按照《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》等相关指引要求，对有发热、明显流感样症状者，尽早使用磷酸奥司他韦（儿童使用颗粒剂），无需等待检验结果，无需请示上级医师或进行登记、统计及备案等。

为什么广东省卫生健康委要发这么一个通知？因为作为抗病毒的药物，奥司他韦必须在感冒症状出现24小时内服用才有效，而检查、诊断都需要时间，如果因此而错过了黄金治疗窗口，再吃药也就没有什么效果了。

如果你已经错过了流感疫苗，希望你不要错过奥司他韦！

当然，希望你错过的，是流感！

参考文献：

1. Centers for Disease Control and Prevention Neurologiccomplications associated with novel influeza A (H1N1) in children – Dallas,Texas, May 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58:773–8.

（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医学系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）