请别成为医生不愿意接诊的患者

这是达医晓护的第1534篇文章

扁鹊，姓秦，名缓，字越人，号卢医。扁鹊是战国时著名医学家，居中国古代五大医学家之首。

扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。

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从字面上看，“六不治”原则并不难理解，世世代代的行医者们也在此基础上，传承、创新、发展。

可以看出，古时候的医生，尤其是有名望的医学家，是深受尊重的，他们甚至有选择病人的权力。

科技进步、时代发展，如今，我们不单认为悬壶济世是医生的天职，更将其纳入到社会保障制度中，从国家政策的层面，为广大人民群众提供优越的医疗保障。

扁鹊的“六不治”原则是否早已过时了呢？我想并不是。这里也有一个例子和大家分享。

一位患者找我就诊，他没有挂上号，请求我为他加号，我同意了。虽然这不符合规范，但看他远道而来，求诊心切，我也就破了个例。

这同样应该是一位肺癌患者，从胸部CT平扫影像图上高度怀疑。在诊室里，我如实告知，的确肺癌可能性很大，建议最好做一个全身PET-CT，排除全身转移后才可以考虑手术。对方当即没有明确表态，只说要回去考虑。第二天，我收到了患者家属在好大夫平台上的信息，严厉质问我，作为医生，为什么要当着患者的面陈述病情，患者思想包袱很重。

我可以理解这位家属的心情，谈癌色变，这几乎是每个人的正常反应。然而第一：是他请求我加号；第二：声称自己看过好几家医院，期待我给他一个明确诊断。客观来讲，到我这里就诊的病人，绝大多数都已经有过就诊经历，对自己病情一无所知的，恐怕很少。作为医生，实事求是属于基本原则，这有利于治疗方案的及时确定。如果我不给出倾向性的诊断，那么是否这位患者家属又会质问我含糊不清，延误治疗？由此可见，医患双方的隔阂就开始了。

我告诉这位患者的家属，如果确实不希望患者本人知晓病情，那么可以事先跟我讲明，我会尽量配合，遵照他们的意愿。医患双方的出发点是一致的，希望良好的沟通，医患双方才会受益。后来患者家属也表示理解，双方互谅。

诸如此类的案例不胜枚举，这仅仅是小插曲而已，相比那些蛮横无理，甚至恶言相向、拳脚相加的患者，已经是好很多了。在我漫长的门诊中，我能理解每个人的心情和要求。但对于沟通不顺畅、对医生不信任、态度恶劣或有非分要求的患者，我当然不愿意进一步为你诊治。

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我在《医患携手》里提到：医患携手，欠缺什么？在中国，最欠缺的就是医学人文。

医学人文是一个广博的概念，在医患关系中，更多体现为双方能否良性互动，能否充分沟通、相互信任、换位思考。但在现实临床工作中，仍然有很多医患双方都无法做到这一点。在民风彪悍的地域，这样的良性互动更是少之又少。

有的医生善于沟通，奈何碰到的患者就是一幅无法沟通的姿态，也许酿就的是小悲剧；有的医生不善于沟通，碰到同样不会沟通的患者，那么也许酿就的是大悲剧。甚至有的医生并不是患者的主诊医生，却被患者的泄愤而无辜牵连。

医患关系当中的人文，这是一个很大的范畴，不仅仅是医生需要注意，患者也同样需要在意。希望每一位读者，如果有一天您需要去医院就诊，希望从自己做起，不要成为医生不愿意接诊的患者。

读到这里，相信各位已经明白：医生为何不愿意接诊某些患者？所以，当患者不能完全理解其中原委的时候，一定要积极主动与医生沟通，换位思考，形成一个良性循环，而非渐行渐远的进入一个死胡同。

医患双方，如果渐行渐远，那么势必共输，而非共赢。请牢记，医患双方的出发点是一致的，医生一定要积极沟通，作为患者，同样需要积极沟通、换位思考，别成为医生不愿意接诊的患者。

作者：同济大学附属上海市肺科医院

胸外科副主任赵晓刚