宝宝“小丁丁”问题大全 家有男孩必看

每逢假期到来时，各大医院泌尿外科都会迎来很多看“小丁丁”的孩子。对此，记者特别采访了吉林大学中日联谊医院泌尿外科副主任医师张茁。张医生关于“小丁丁”的常见问题，即包皮过长、包茎以及隐匿阴茎，为家长们进行了权威科普。

包皮长、包茎必须手术吗

关于宝宝的“小丁丁”，家长们有很多疑惑，常有家长带着孩子到医院咨询包皮、包茎的问题，比如切还是不切，以及何时适合切。

“孩子刚出生的时候，包皮都有些长，可能龟头都是看不见的，这是正常的。包皮长对龟头起到一定的保护作用。如果不是针眼状的，能慢慢地翻开，或者外口软化情况下能翻开，我觉得可以观察到青春期，但包皮过长合并如下情况者则建议手术：虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎；包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，有包皮嵌顿倾向者；包皮过长合并包皮良性肿瘤或病变，可同期切除者。”张医生说。

若孩子是包茎，即包皮翻不开，开口小无法露出龟头，反复发生包皮龟头感染，高度怀疑有苔藓样变性，将来会影响排尿的情况，建议3岁以上去正规医院手术处理，因为3岁以上麻醉的风险会小很多。但至今为止，尚未就包皮环切术的最佳年龄段达成一致意见。

包皮环切术的适应症和禁忌症

包皮环切术是目前医学上非常常用的治疗包皮过长和包茎的手术，但有如下情况则不适合包皮环切术：阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等；急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等；凝血功能异常，有明显出血倾向者；因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者，不适合行器械辅助包皮环切术；可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。

虽然包皮环切术不复杂，但手术部位较为特殊，且术后也可能出现某些并发症。常见并发症有切口出血、感染、包皮水肿，少见并发症有阴茎坏死、包皮切除过多或过少等等。所以一定要到正规的医院去做手术。

隐匿阴茎什么时候做手术

门诊常见有一些父母带着孩子来就诊，认为孩子的小“鸡鸡”太小了。其实，这些小朋友大部分都是正常的，有的只是外观看起来很小，但真正的阴茎并不小，只是由于被埋在皮下，造成外观异常罢了。这就是所谓的埋藏式阴茎。但也有少数小朋友真的存在阴茎本身的发育不良，临床上需与隐匿阴茎进行鉴别。

“很多孩子两种因素都有，需具体问题具体分析，若是胖孩子，包皮外口能翻开，能看到龟头，先减肥，再做临床处理，典型的隐匿阴茎合并包茎，我的观点是3岁后手术。早一点做，早一点解除这个不舒服的因素，小丁丁会长得更大一些。”张医生说。

关于隐匿阴茎什么时候做手术，学术上是有争议的，也有的医生认为部分宝宝到了青春期发育之后，是可以自行改善的，但是如果长期处于包茎的环境下，会出现一些其他的疾病，那么从他小时候到青春期的十几年中，谁也不能保证不出现任何问题。所以在这个问题的处理上，张医生建议，只要是隐匿阴茎和并包茎，尽早手术把这个问题解决掉。

但若是特别肥胖的孩子，术后阴茎显露也可能不会达到那么完美的效果。所以日常生活中，对孩子的饮食调节十分重要，不要让孩子吃得太胖。

本期指导专家：张茁 

吉林大学中日联谊医院泌尿外科副主任医师

硕士生导师，医学博士

科室小儿泌尿外科及泌尿系修复重建亚专业负责人

主要从事小儿泌尿外科疾病及泌尿系修复重建工作

对常见泌尿系肿瘤及结石的微创治疗有丰富临床经验。