角膜也会变形吗？圆锥角膜知多少

这是达医晓护的第1525篇文章

随着屈光手术的飞速发展，越来越多的近视患者选择了激光矫正手术。但是有一部分人却只能远远观望，不能亲自享受到这种新技术带给我们的良好视觉体验，因为他们被告知患有圆锥角膜。临床工作中，这样的患者会有很多困惑，希望本文会解答他们的一些问题。

Q：什么是圆锥角膜呢？

A:形象点说，圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天发育异常。典型特征为角膜中央或旁中央锥形扩张，圆锥可大可小，为圆形或卵圆形，角膜基质变薄区在圆锥的顶点最明显。临床上常表现为严重的不规则散光和高度近视，视力严重下降。  

Q：圆锥角膜为什么不能做近视激光手术呢？

A：通俗一点讲，近视激光手术是将角膜组织切削掉一定的厚度，从而起到矫正近视的作用，而圆锥角膜本身角膜就很薄，如果再切削一层的话，角膜的抗张力性能会更差，更容易发生变形。  

Q：那圆锥角膜患者就不能做近视手术了吗？

A：也不尽然。虽然不能做角膜激光手术，但是通过交联手术稳定角膜形态后，还是可以做ICL眼内镜手术达到矫正近视的效果。  

Q：听说有些人本来不是圆锥角膜，做完近视眼手术后就成了圆锥角膜了，真的吗？

A：近视激光手术后角膜变薄，其生物力学性能有所下降，近视度数越高，术中切削深度越深，角膜抗张力强度损失越严重，当不足以抵抗正常眼压的作用时，则可能会发生继发性角膜扩张，严重时的确会发生圆锥角膜。但任何手术都有其相关的风险，只不过这种概率很低。

Q：我右眼是圆锥角膜，那我的左眼会不会也得呀？

A：美国Cornea杂志2015年发表了一篇关于圆锥角膜的全球共识，里面明确提出，真正的只发生于单眼的圆锥角膜不存在。但是两只眼睛不一定同时发病。

Q：我才16岁就得了这么严重的病，真悲催。

A：这个病多发于青少年，而且国内外研究均表明儿童圆锥角膜较成年人进展发生率高，进展速度快。

Q:圆锥角膜会不会遗传呀？

A：圆锥角膜是常染色体显性或隐性遗传。

Q：那我会不会眼睛瞎掉？

A：圆锥角膜虽然进展很快，但是只要早期发现，及早给予合理的治疗，比如角膜交联手术，RGP等，很多人都可以控制在一个比较稳定的状态的。

Q：我得了圆锥角膜平时生活中应该注意些什么呢？

A：避免外伤、揉眼；注意防寒保暖，预防呼吸道感染；慎食辛辣，多食富含维生素的事物，促进眼病的恢复；避免强光刺激，避免接触风尘、烟雾等；保证良好睡眠，避免熬夜。

作者：

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 郑克

审稿：

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 周行涛