流感已令人焦头烂额 如今又出现了“流感相关脑炎”

这是达医晓护的第1524篇文章

近日，流感病毒似乎又活跃起来，随着湿冷天气持续，当前各大医院门急诊患者也在持续增多。患病人群以老人、孩子为主，而症状多是发烧、肌肉酸痛、头疼等等。与往年流感略有不同的是，今年流感病例中就有中枢神经系统被病毒侵害的案例出现。对此，复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记、沪上知名感染性疾病专家卢洪洲教授表示，这属于流感相关脑炎，在临床上并不罕见，还需引起重视。           

卢教授指出，流感相关脑炎是一种流感病毒感染引起严重的中枢神经系统并发症，多见于5岁以下的儿童。有研究表明，甲型、乙型、丙型流感病毒均可引起流感相关脑炎，而且通常起病后几天内出现严重的中枢神经系统症状，病情进展快速，若处置不及时，患者可遗留后遗症，甚至死亡。该病起病时临床表现无特异性，绝大多数患者有发热，且伴有不同的神经系统症状，由于目前尚缺乏统一的诊断标准，确诊主要依赖于脑脊液中流感病毒病原学和血清学依据，临床医师对该疾病还需引起重视，以免造成误诊和漏诊。 

如何在临床上签别流感相关脑炎，卢教授表示，流感相关脑炎是一种流感病毒中枢感染引起的快速进展性脑病，在感染早期即可发生。因为临床表现缺乏特异性，患者通常表现为发热后迅速出现意识不清、癫痫、抽搐等症状，因此在流感季节时发生的任何不明原因的中枢神经系统症状的鉴别诊断中，应考虑到流感相关脑炎。

流感相关脑炎治疗目前尚无标准方案。根据临床经验，早期给予足量足疗程的神经氨酸酶抑制剂（如：奥斯他韦、帕纳米韦）有治疗效果，在发病早期短程使用激素也有一定疗效。但是辅助支持治疗是目前常用及有效的治疗方法。包括呼吸机辅助通气、营养支持、控制继发感染、脱水降颅压、抗癫痫等综合治疗是必要的。所以，卢洪洲教授建议，在流感早期进行干预，减少重症化发生，是预防流感相关脑炎的有效方式。对于儿童、老年人、孕产妇等特殊人群，冬春季节，应积极预防性接种流感疫苗。若出现发热、咳嗽等呼吸道症状要及时就医，医生可经验性尽早使用神经氨酸酶抑制剂，一旦确认流感后密切观察是否出现中枢神经系统症状。

作者：上海市公共卫生临床中心

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