今年全国卫生健康工作会议的重点工作安排和缺憾

近年来，国家层面的卫生会总是在一开年就开，能够感觉到工作作风雷厉风行。

每年会议也都开的很好，部署工作都很扎实，今年也不例外。

会议时间：2019年1 月7 日

地点：北京

与往年相比，除2014年全国卫生计生工作会议在 2 月 10 日召开外其余均在元月上旬；除 2013 年全国卫生工作会议没有总理和分管副总理批示外，其余年份均有。  

去年的全国卫生计生工作会议是1月 4 日召开的，李克强总理作出重要批示。新年伊始，刘延东副总理考察调研国家卫生计生委。会议认真学习李克强总理重要批示和刘延东副总理重要讲话精神。

今年，李克强总理、孙春兰副总理分别作出重要批示。

领导批示，也没有例外，一方面肯定上一年工作成绩，另一方面给新的一年工作给予重点强调。从官方公布的会议通稿看，领导批示指出： 2019 年卫生健康改革发展重点任务是， 要求 认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国战略，坚持 “三医”联动把医改推向纵深 ，聚焦群众看病就医 “烦心事”，进一步调动广大医务人员积极性， 为维护人民群众身体健康、全面建成小康社会作出新贡献。

就这短短102个字，可以解读出 2019 年卫生健康改革发展 工作 的重点包括  

1.认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国战略

党中央、国务院决策部署是什么？老徐认为：

一是忠实履职尽责，实现职能转变。 根据党的十九届三中全会审议通过的《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》、《深化党和国家机构改革方案》和第十三届全国人民代表大会第一次会议批准的《国务院机构改革方案》组建国家卫生健康委员会。国家卫生健康委员会贯彻落实党中央关于卫生健康工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对卫生健康工作的集中统一领导。

国家卫生健康委员会应当牢固树立大卫生、大健康理念，推动实施健康中国战略，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

① 更加注重预防为主和健康促进，加强预防控制重大疾病工作，积极应对人口老龄化，健全健康服务体系。

② 更加注重工作重心下移和资源下沉，推进卫生健康公共资源向基层延伸、向农村覆盖、向边远地区和生活困难群众倾斜。

③ 更加注重提高服务质量和水平，推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化。

④ 协调推进深化医药卫生体制改革，加大公立医院改革力度，推进管办分离，推动卫生健康公共服务提供主体多元化、提供方式多样化。

二是坚持新时期卫生与健康工作方针。 以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。

三是全力推进健康中国建设。 针对重要健康危险因素、重点人群和重大疾病，实施一系列健康行动。  

2.坚持“三医”联动把医改推向纵深

会议部署了三方面重点任务：

一是整合医疗卫生资源破解 “看病难”问题 。着力推进医联体建设，提升县级医院服务能力，大力发展远程医疗，做实做细家庭医生签约服务。

二是强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题。 健全国家基本药物制度，进一步完善药品集中采购和使用等政策，提高公立医院管理水平，统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核，配合开展医保支付方式改革，推进异地就医直接结算。

三是构建更加成熟定型的分级诊疗制度。 着力推进区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开，引导优质医疗资源下沉。

3.聚焦群众看病就医“烦心事”

群众看病就医 “烦心事” 有多少？老徐认为：

一是看病难、看病贵。 看病难，主要是不能实现就近看病，核心是身边的医疗机构医疗服务能力不强，不能满足群众看病就医需求，群众要想看好病必须舍近求远，大医院又人满为患，看病不方便，花费多看不起，这就是看病贵。解决的办法就是把基层医疗机构的服务能力提高，按照 “优质服务基层行”活动要求，努力使乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力达到国定标准，起码能够解决66 种病的治疗，尽量达到 100 种病；县级医疗机构按照县医院医疗服务能力达到基本标准，力争达到推荐标准，使 90% 病人能够在县域内解决疾病治疗，大病不出县。如此，基本可以解决看病难看病贵问题。

二是贫困人口就近就医和医疗保障。 也就是会议安排的主要任务，举全系统之力实施健康扶贫工程， 进一步完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制 ，健全贫困群众医疗兜底保障制度，加强贫困地区健康危险因素防控。

三是不得病少得病。 即 扎实做好重大疾病防控和公共卫生工作，坚持预防为主，关口前移，统筹做好免疫规划，加强传染病、地方病、慢性病和职业病防治。

四是人口老龄化与老而无所养。 促进人口均衡发展与健康老龄化，加强人口监测和形势分析，严格执行母婴安全五项制度，构建养老护理体系，深入推进医养结合。

母婴安全“五项制度” ， 即妊娠风险防范制度、高危孕产妇专案管理制度、危急重症救治制度、死亡个案报告制度和约谈通报制度。

4.进一步调动广大医务人员积极性

老徐认为，重点有两点： 一是加快推进建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度 ，让医务人员劳有所值劳有所得。这也是十八届三中全会决定的安排，也是 2016 年 8 月全国卫生与健康大会的精神。  

二是积极加大医疗执业环境优化力度， 依法惩处医闹行为，认真落实多部门联合惩戒机制。  

5.为维护人民群众身体健康、全面建成小康社会作出新贡献

会议安排的重点工作有：

一是推动中医药振兴发展 ，深入开展中医药服务，强化中医药科技创新和人才培养。

二是加强卫生健康人才队伍建设 ，完善住院医师规范化培训相关政策，完善职称评定措施。

三是推动卫生健康治理体系和治理能力现代化 ，加强卫生健康法治建设，进一步完善鼓励社会办医发展的政策体系。

在进一步完善鼓励社会办医发展的政策体系方面，重点是做好之前已经出台的各项政策的落实，起码包括： 2010年 11 月 26 日，国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知，国办发〔 2010 〕 58 号。

2013年 9 月 28 日，国务院关于促进健康服务业发展的若干意见，国发〔 2013 〕 40 号。

2014年 3 月 25 日，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知，发改价格 [2014]503 号。

2015年 3 月 6 日，国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（ 2015-2020 年）的通知，国办发〔 2015 〕 14 号。

2016年 10 月 17 日，中共中央国务院关于《“健康中国 2030 ”规划纲要》的通知，中发〔 2016 〕 23 号。

2016年 12 月 19 日 , 最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释，法释〔 2016 〕 27 号。

2016年 12 月 27 日，国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知，国发〔 2016 〕 77 号。

2017年 2 月 28 日，国家卫生计生委《医师执业注册管理办法》发布，国家卫生计生委第 13 号令。

2017年 5 月 8 日，卫计委《关于印发医疗机构、医师、护士电子化注册管理规范（试行）等文件的通知》

2018年 6 月 19 日，关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知，国卫医发〔 2018 〕 19 号

2019年 1 月 2 日，国家发改委等九部门联合发布《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》。

当然，从会议通稿看，2019年卫生健康工作会议似乎对四方面工作并没有具体的安排和强调，让人觉得有点儿遗憾：

一是强基层 。去年会议曾经指出，提高基层医疗卫生服务能力和质量。把更多的人才技术、财力物力、优惠政策向基层倾斜，做好做实家庭医生签约服务。今年只在健康扶贫时提出，进一步完善基层医疗服务能力建立长效机制。

二是薪酬制度改革。 去年会议曾经指出，充分调动医务人员积极性主动性。加快推进薪酬制度、职称等改革，落实医学科研、休息休假等政策，创新人才评价机制，严打涉医违法犯罪，营造尊医重卫良好氛围。今年并没有安排。

三是公立医院改革。 很抓现代医院管理制度试点，推进国办发〔 2015 〕 33 号、国办发〔 2015 〕 38 号和 2017 年国办发〔 2017 〕 67 号， 中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》落实。

四是持续提升医疗服务质量安全水平 。实施新一轮改善医疗服务 3 年（ 2018-2020 年）行动计划，严格落实医疗质量安全核心制度。