清髓治疗后 供者提出拒绝捐献 患者最终 ……

这个故事，发生在一年以前……

一年前，一位白血病患者，已经完全做好了异基因造血干细胞移植的准备工作： 包括支付了全部配型的费用（自身和供者）和供者的健康体检费用。清洁身体、口服药物、入住了层流病房，正准备上清髓的预处理化疗的时候，骨髓库紧急告知：

供者犹豫了，他们正在努力沟通中…

焦急地等到中午，终于接到正式通知：供者拒绝捐献

于是，患者所有治疗措施暂停，当我们婉转地告诉患者和家属这个消息时，患者脸上的绝望可想而知。

我们只好安慰他：没关系，我们再另外找。但是我们明白，在他疾病复发之前，在茫茫人海中，找到另外一个 10万分之一 概率的匹配者有多难！

对此，作为医生的我们不能站在道德制高点去指责什么，只能从另一个角度庆幸：供者至少很及时地告知了，所以还没有酿成更严重的后果。

另外一位白血病患者的运气就没这么好了……

早在10多年前，有一位患者在移植的预处理化疗第4天，忽然得到供者反悔的消息，当时真的可以用晴天霹雳来形容！因为患者已经接受了清髓性的化疗，这意味着哪怕立即终止预处理，患者的骨髓也是不可恢复的——没有后续救命的造血干细胞，只有死路一条！

在当时，父母和子女之间的半相合移植技术还不是很成熟，况且患者的父母已是高龄，患者也没有子女。于是，骨髓库的工作人员通宵达旦地寻找了72小时，终于找到另外一位勉强合适的供者。说勉强合适，因为有多个位点不相合（配型不是完全符合），而且又是个接近40岁已经生育的女性（女性生育期，与胎儿血脉相通，这样采集的干细胞发生排斥反应的可能性更高），两个因素叠加，意味着患者今后发生严重排斥反应的概率相当高。

但是当时没有其他更好的办法，也不能眼睁睁看着患者死于骨髓衰竭，在骨髓库工作人员的努力和新供者的无私奉献下，延迟了几天之后，患者输到了新的造血干细胞。

可惜，最后的结局并不是Happy ending，即使我们提前通过一些技术手段降低排斥反应（为此，患者额外自费数万元购买药物），移植后的排斥反应还是强烈而持久，在苦苦挣扎数年之后，患者最终死于排斥反应。在生命的最后阶段，患者处于木僵状态，这种生存对于患者自身和家庭来说，都是痛苦的折磨。

不过，直到生命的终点，患者的血常规也一直正常，并没有任何白血病复发的迹象，这真是意味深长……

其实，别说骨髓捐献了，就算无偿献血，也一直有质疑的声音：为什么献血是无偿的？而用血不是免费的？

其实“血费”，是采供血的成本费，包括血液的采集、分离、储存的费用。如果用血者符合用血减免费用的政策（比如是献血者），以上的费用可进行减免。医院代收血费后直接上缴财政，血费既不属医院收入，也不属血站收入。

也有人分析，无偿献血和无偿捐献骨髓，到底是利人损己还是利人不损己？有人坚信献血不利于身体健康，更何况是捐献骨髓呢？

所以现实是：不但骨髓捐献者数量不多，连血荒都已经很久很久了…

关于捐献骨髓，目前在我国，大部分采用的是外周血造血干细胞采集，没有手术，不需要麻醉，全程清醒。过程类似于长时间的献血，通过单个核细胞（干细胞）分离机将血液中的干细胞分离出来，而将其余的红细胞、血浆等等重新回输到供者体内。一般采集时间1-2天，总共收集约150-200ml混合液体，采集本身对健康没有影响。

证严法师20多岁结缘于佛教，她心系慈善，一心想救助社会上困难的人。在年轻时，她路过一家医院，发现地上有一摊血迹，原来是一位孕妇小产，因为没钱救治，家人只能含泪把她带回家。

证严法师由此感慨：贫穷的根源是疾病和不平等的教育！

于是，她以一己之力奔忙募捐，创建了慈济医院。

证严法师说：捐献骨髓，利于他人而无伤己身，就是值得做的事。

在她的号召下，台湾创建了慈济骨髓库，中国大陆包括浙医二院在内的多家医院与慈济骨髓库衔接，接受着来自台湾的干细胞无偿捐献。

1992年，国内成立了中华骨髓库，2001年开始统一管理并规范了志愿者配型、动员、采集捐献等相关流程，并参与世界骨髓库交流，共同为血液病患者提供服务，截至2017年，已经为临床提供造血干细胞超过7000例。

最后，说点正能量的事吧。

2018年12月26日凌晨，浙二血液的层流病房内，一位白血病患者正在输注千里之外送来的造血干细胞。

是的，干细胞就长这样，就像输血一样输到患者体内，随后慢慢扎根生长，排挤掉不健康的血细胞，最终治愈并攻克白血病。

这是一位大连的中华骨髓库志愿者，捐献了170ml的造血干细胞，由浙二广济志愿者范大姐日夜兼程，在午夜时分护送到了浙二血液科层流病房，交给了值班医生张旭照博士和护士王俊。

范大姐朋友圈发布的消息温馨而又充满爱心

再次，向干细胞捐赠志愿者和广济志愿者们致敬！   感谢那些满怀高尚品格、坚持帮助他人的人们，正因为有了他们，我们才感受到更多人性的善意和温暖。

文 / 浙医二院 血液内科 梁赟

采编监制 / 皮皮鲁西西

本文为原创