魏子檸：河北建立治理公立医院“微腐败”评价约谈机制

导   读:

建立医疗领域“微腐败”评价约谈机制，是推进公立医院健康发展，治理“过度用药、违规使用耗材、过度检查、违规收费”等群众身边“微腐败”的一个重要手段。在深化公立医院综合改革、实行药品零差率的过程中，仍有一些公立医院存在着的过度医疗问题。驻河北省卫生健康委纪检监察组在全省各级公立医院推进建立了治理“微腐败”的预警约谈机制。

2018年10月，驻河北省卫生计生委与驻委纪检组联合召开专门会议，对“四合理”评价问题整改不力的两家医院进行集体约谈

一、明确“微腐败”专项治理内容。

专项治理主要包括以过度使用抗生素、辅助药、新药、贵重药和不使用基本药物为主要内容的滥用药行为，以过度使用高值医用耗材为主要内容的滥用医用耗材行为，以大型设备重复检查、大型设备检查阳性率较低为主要内容的滥检查行为，以分解项目收费、自立项目收费、超标准和超范围收费、逻辑错误收费为主要内容的乱收费行为，以收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品为主要内容的收受“红包”行为。

二、开展“微腐败”问题线索筛查。

已经安装权力运行监控系统的医院，直接运用监控系统筛查过度用药、违规使用耗材、过度检查和违规收费等疑似问题。没有安装监控系统的医院，运用 HIS 系统的自动排序、自动对比、自动筛选等功能，筛查出使用数量、金额排名比较靠前的医生、科室及项目。各医院也可根据日常抽查、检查或投诉、回访等情况，筛查出疑似违规问题。

2018 年 6 月，驻河北省卫生计生委纪检组长郭亚敏带队到承德医学院附属医院调研“微腐败”评价约谈机制建设

三、组织疑似问题合理性评价。

对权力运行监控系统或日常抽查、检查中筛查出的过度用药、违规使用耗材、过度检查和违规收费等疑似问题，组织相关专家进行合理性专项评价，最后确定违规问题线索。对使用数量、金额排名比较靠前或群众投诉、回访反映的疑似违规人员，抽查其开具的门诊处方或所负责的患者病历，再组织相关专家进行合理性专项评价，最后确定违规问题线索。对群众投诉、回访反映的“红包”问题，由医院主管部门开展核实调查，并确定违规问题线索。

四、建立治理“微腐败”的约谈机制。

一是对发现的过度用药、过度使用耗材、过度检查、乱收费等违规问题，由医院负责同志或纪检监察部门对直接责任人和科主任进行约谈，并与绩效奖金挂钩。二是对于连续或反复多次出现违规问题的，由医院书记或院长直接与责任医生（护士）和科主任进行约谈，并暂停责任医生处方权或责任护士的收费权。三是对发现存在接受医药企业或经销人员财物、回扣、提成和向患者暗示、索要“红包”等违规违纪问题的，按照相应管理权限，依纪依规调查处置。涉嫌犯罪的，移送司法机关。同时，通过“微腐败”评价约谈，对医院高风险科室建立相关档案，对高风险厂家建立负面清单、黑名单及征信制度，形成高风险管理机制。

2017 年 3 月，驻河北省卫生计生委纪检组组织纪检监察干部“转作风、强素质”知识竞赛

五、加大治理“微腐败”监督检查。

各级卫生健康行政部门定期开展医院处方和病历抽查，组织开展合理性专项评价。对定期抽查中发现的“微腐败”问题严重的医院，由同级卫生健康行政部门负责同志对医院书记、院长进行约谈。被约谈的医院仍不纠正或采取措施的，启动问责机制，严肃追究“两个责任”。驻省卫生健康委纪检监察组定期组织人员对省直各医院进行督导检查，对各市医院进行抽查。对不积极开展“微腐败”评价和有问题线索不报告、不处置的，除严肃追究本单位党组织的主体责任外，还要追究纪检监察机构的监督责任。