魏子檸：治理微腐败 河北在行动

导   读:

2018年3月，河北省卫生计生委组织召开落实全面从严治党“两个责任”工作会议，对医疗领域“微腐败”评价约谈机制建设进行再部署。

2017年以来，河北省卫生健康委、驻委纪检组，坚决纠正医疗领域损害群众利益的行为，充分发挥主观能动性、创造性，建立健全制度机制，把纪检监察 “ 探头 ” 前移，坚持抓早抓小治理 “ 微腐败 ”，不断净化群众看病就医环境，使过度用药、违规使用医用耗材、过度医疗、乱收费等损害群众利益的行为得到有效遏制。同时，也充分发挥纪检监察部门的抓早抓小、防微杜渐和保护行业、保护干部的作用。截止2018年9月，处置问题线索共28件，谈话函询11件，初核17件，转立案6件，纪律处分8人，其中重处分3人；先后组织健康扶贫、廉洁办奥运和纠正 “ 四风 ” 等专项检查6次，对相关单位负责人进行了多次约谈。2018年1-3 季度， 该省三级医院共发现 “ 微腐败 ” 问题线索99个，约谈259人次，经济处罚535人次。 2018 年来，先后对全省17家省直三级医院进行评价， 发现不合理项目11839例次，涉及不合理费用128.56万元，重点约谈了2家 “ 微腐败 ” 问题整改不力的三级医院，在全省医疗系统形成了震慑。 

为把这项行之有效的工作制度化、常态化，2018年10月，河北卫生健康委、驻委纪检组联合印发了《关于推进医疗领域 “ 微腐败 ” 评价约谈机制建设的实施意见（试行）》（以下简称《意见》）。他们坚持逐步推进、抓早抓小、分级处置、监管结合的基本原则，把过度用药、违规使用耗材、过度检查、违规收费、收受 “ 红包 ” 等作为治理重点，持续推进合理性专项评价，深入筛查“ 微腐败 ” 问题线索。 

《意见》要求各医院要按照 “ 三个程序 ” 开展问题筛查和合理性评价。一是开展疑似违规问题的筛查。已安装权力运行监控系统的医院，可直接运用监控系统筛查过度用药、违规使用耗材、过度检查和违规收费等疑似问题。没有安装监控系统的医院，运用 HIS 系统的自动排序、自动对比、自动筛选等功能，筛查出使用数量、金额排名比较靠前的医生、科室及项目。根据日常抽查、检查或投诉、回访等情况，筛查出疑似违规问题。二是开展疑似问题合理性评价和确认。对权力运行监控系统或日常抽查、检查中筛查出的过度用药、违规使用耗材、过度检查和违规收费等疑似问题，组织相关专家进行合理性专项评价，最后确定违规问题线索。对使用数量、金额排名比较靠前或群众投诉、回访反映的疑似违规人员，抽查其开具的门诊处方或所负责的患者病历，再组织相关专家进行合理性专项评价，最后确定违规问题线索。对群众投诉、回访反映的 “ 红包 ” 问题，由医院主管部门开展核实调查，并确定违规问题线索。三是公开违规问题线索。对确认的违规问题线索，要在医院内网向干部职工公开。没有内网的，也要以其它形式在医院内部公开。

2018年10月，驻河北省卫生计生委与驻委纪检组联合召开专门会议，对“四合理”评价问题整改不力的两家医院进行集体约谈。

《意见》同时要求开展 “ 三级约谈 ” 。一是一级提醒约谈。对发现的过度用药、违规使用耗材、过度检查、违规收费、收受 “ 红包 ” 等违规问题线索，由医院主管副职对责任医生（护士）和科主任进行提醒约谈，纪检监察机构参加，并做好约谈记录。同时，问题线索处置要与责任医生（护士）和科室绩效奖金挂钩，并记入责任医生（护士）医德医风档案。二是二级停职约谈。对连续或反复多次出现违规问题的，由医院党委（总支、支部）书记或院长直接与责任医生（护士）和科主任进行约谈，纪检监察机构参加，并做好约谈记录。按照有关规定，应暂停责任医生处方权或责任护士的收费权。对发现存在接受医药企业或经销人员财物、回扣、提成和向患者暗示、索要 “ 红包 ” 等违规违纪问题的，按照相应管理权限，依纪依规调查处置。涉嫌犯罪的，移送司法机关。三是三级问责约谈。对定期抽查中发现的 “ 微腐败 ” 问题严重的医院，按照分级负责的原则，由同级卫生计生行政部门主管副职对医院主要负责同志进行约谈，部门和医院纪检监察机构参加。必要时，由卫生计生行政部门主要负责同志亲自主持约谈。被约谈的医院仍不纠正或采取措施的，启动问责机制，严肃追究 “ 两个责任 ” 。同时，对 “ 微腐败 ” 问题泛滥的地区，上级卫生计生行政部门主管副职要对该地区卫生计生行政部门的主要负责同志进行约谈，部门纪检监察机构参加。必要时，由上级卫生计生行政部门主要负责同志亲自主持约谈。被约谈的部门仍不纠正或采取措施的，提请当地党委启动问责程序，严肃追究 “ 两个责任 ” 。