娃感冒了能不能做手术？这个问题终于有答案了

先来说相关风险，我们把所有在手术中和手术后，可能发生的不好的事情归结称为围手术期呼吸系统不良事件（PRAE）。

包括喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、咳嗽、气道梗阻、缺氧、喘鸣和屏气 。

数据表明：呼吸系统的不良事件，是导致儿童围手术期心跳骤停的第二大常见病因！

多个研究已经证实，感冒中或近期感冒的儿童全身麻醉发生PRAE的风险增加，主要是和气道高反应性有关。

气道这个东西吧，本来反应就挺大的，平常有一点什么异物进入了气道，我们都会产生呛咳或者咳嗽的反应，气道高反应，就是气道反应过度了！

平常可能只是咳嗽几下，高反应的状态下，可能就痉挛了，屏气了，呼吸道梗阻了。

虽然说感冒中或者感冒后的孩子，围术期呼吸系统的不良事件发生率增高，但是，基本没有长期不良后遗症。

但是，如果感冒期还碰上了以下任何一项危险因素，手术医生和家长就需要好好考虑是否需要推迟手术了

如果你是家长，看到这里就够了！如果你是麻醉医生，请认真仔细的往下阅读。

1. 术前评估

术前一定要查房！

询问家长患儿近期是否有上呼吸道感染，观察患者是否有发热、咳嗽、流涕以及精神状况，必要时胸部听诊。

第一种情况

术前筛查发现当前或近期感冒的患儿，我们建议手术推迟到症状消失后2-4周

第二种情况

择期手术当天患儿出现活动性感冒，我们要根据感冒的严重程度，危险因素等方面综合考虑是否推迟手术。

看图

第三种情况

择期手术当天才发现患儿近期感冒过

对于2周内发生过感冒的患儿，症状消失一周以上年龄较大的儿童，我们会继续择期手术，但是对于接受高风险手术且年龄较小的患儿，我们建议把手术推迟2-4周。

对于2-4周前发生过感冒的患儿，我们通常不建议推迟手术，但要意识到患儿可能还存在气道高反应性。

关于麻醉前用药  

多项研究表明，麻醉前给予上感患者苯二氮卓类药物，会增加发生呼吸系统并发症的风险。

麻醉前给予咪达唑仑不但会引起苏醒延迟，还会引起功能残气量减少及呼吸力学改变。

关于麻醉期间通气  

条件允许的情况下，尽量减少上感患儿气道设备使用。

简单说就是，能面罩通气就不喉罩，能喉罩通气就不插管！

另外，为避免肺不张。

建议采用保护性通气策略：小潮气量、呼气末正压及必要时增大吸呼比。

麻醉恢复期建议深麻醉下拔出气道通气设备，可以减少喉痉挛和支气管痉挛的发生。

如果做好了一切准备，还是发生了喉痉挛怎么办？