怀孕生孩子那些事 之 孕期补铁

厉害吧，这可不是体育老师教的，是化学老师教的。

我们的食品要归“化工部”管理，我们的保健品可能要归“冶金部”管理，中国人的习惯是有病吃药，没病吃补药，吃各种维生素矿物质片，要补铁，补钙，补镁，补硒，补锌，补锰……。

为了健康，是应该适当的补充维生素和各种矿物质， 特别是孕妇，但是要注意合理科学的补充。

中国人讲究“进补”，按照老人的说法，怀孕以后更加是“一个人吃，两个人补”。现在各种媒体上和自媒体上有各种各样的“野生”和“圈养”的“砖家”，关于营养和孕期营养，大家的说法截然不同，这也导致大家的做法越来越多元化，要么是过度的补，要么是害怕吃错了吃多了，啥都不敢补，不肯补。

我们先看看看传统的“进补”方案，主要还是补血补气，主要是针对“气血不足”，这也是有道理的。

我们先看现在，再讲过去。

根据近期中国临床流行病的数据，中国孕期贫血发生率大约为10%-30%，孕期铁缺乏的比例是50%-60%，这是在营养普遍过剩的年代。

我们再往前回看100年，看过去。

在100多年以前，是营养普遍缺乏的年代，那个年代，“过午不食”是一种比较矫情的说法，因为对于绝大多数人来讲，每天最多只能吃两顿饭，哪有机会吃三顿饭？喝下午茶和吃晚餐那是皇家的权力，普通老百姓根本想都不要想。

在那个年代，基本上人人都是铁缺乏，大多数人都会有不同程度的贫血。所以在那个年代说“补血气”是有道理的。

再看现在的人，基本上是营养过剩， 多数人是不需要“补血气”的，但是孕妇例外。

由于孕期贫血发生率大约为10%-30%，孕期铁缺乏的比例是50%-60%，所以孕期补充铁剂是大概率事件。 

我在看门诊时，最常推荐孕妇吃的是“老三样”。

• 推荐所有的人在备孕和孕期的头三个月常规服用含有叶酸的多种维生素矿物质微量元素片 （如果是单纯补充叶酸，到了孕三个月以后就可以停药了。如果是含叶酸的多种维生素矿物质片，三个月以后是可以考虑继续吃下去的，因为里面还有各种的维生素、矿物质和微量元素，有利于妈妈和宝宝的均衡营养）；

• 推荐很多的人在孕中期以后服用500-600mg的钙片 （多数中国人的饮食结构中钙的摄入低于我们国家营养学会的推荐剂量）；

• 推荐部分贫血和铁缺乏的人补充铁片 ，如果有条件，可以口服含铁的多种维生素矿物质片来预防铁缺乏和贫血。

说到孕期补铁，婆婆妈妈们经常和我讨论传统智慧，认为“药补不如食补”，经常让孕妇多吃很多的猪肝和猪血、鸡血。

在100多年以前，这是有道理的，因为那个年代没有铁片，只能食补。但是 食补的效果往往是不够的，如果是拼命的吃，铁的含量是够了，但是蛋白质和热卡肯定会超标的 ，你真的吃不下那么多的猪肝、猪血和鸡血的。

所以，最合适的做法是补充有益无害的铁剂。

虽然铁缺乏是孕期贫血的最主要因素，但体内其它营养素：如维生素A、B、C、E以及叶酸也会参与营养性贫血的发生发展。 近年来，越来越多的研究表明，在补铁的同时补充多种维生素、叶酸、微量元素等多种营养素，可以大大促进铁的吸收。

因此建议有条件的孕妇最好是补充含铁的复合维生素矿物质片。 

补充铁剂时出现黑便要紧吗？

不要紧，口服铁剂后有些人可出现排黑便，这主要是由于铁与肠道中的硫化氢结合生成硫化铁引起的，这种黑便并非上消化道出血所致，不必惊慌，停药后即可消失，无需过多担心。

吃啥补啥，吃啥拉啥，吃黑色的铁，大便变黑色很正常，这么说不是幽默，是黑色幽默 （此处不用脑补音乐了） 。

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