咯血公主和七个小矮人

2018
11/18

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咳血这件事,可那么简单


文案策划

故事线:doctor xx

专业知识:急诊小白雪





咯 血 的 初 步 筛 查



1

实验室检查:全血细胞计数、凝血、生化、BNP、D-D等。


2

脉氧、血气、肺功能, 活动性咯血为肺功能检查相对禁忌症。


       


3

心电图及心脏超声。


       


4

细胞学、痰微生物学(痰涂片、痰培养)

5

结核菌素试验:怀疑肺结核;血培养、血清学检测:怀疑传染性疾病


       

       

       

       


咯 血 影 像 学 检 查


1 .X线

初步判断病情,有13%早期咯血的支气管肺癌胸片为阴性。

2. 胸部CT

伴有明显的咯血,血痰,怀疑支气管扩张或肺癌的危险因素(>40岁,累计吸烟>30包/年),以及那些胸部X线检查有病理学迹象。


(1)血痰和疑似支气管炎的患者:HRCT

(2)血痰和高风险因素的患者(吸烟者,COPD)或胸部X线检查的阳性结果:增强CT(强烈推荐,1A)。

(3)危及生命的咯血和活动性出血,可行栓塞:CT血管造影(弱推荐,2C)


3. 支气管镜:

可定位73%-93%的出血,确诊出血原因,止血快。 细胞学、组织活检(如果病变血管丰富,收集样本前滴注1-2ml稀释1:20 000的肾上腺素,降低新出血的风险(弱推荐,2C))。



咯 血 的 一 般 治 疗



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关键词:
七个小矮人,公主,咯血,支气管,活动性,胸部,CT

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