矫视手术的发展历程摘掉眼镜已不是梦

目前随着科技的发展，医疗设备仪器也有很多新的突破。深圳希玛林顺潮眼科医院对于近视手术有了哪些新的进展，现在我们就来了解新近视手术的发展历程。LASIK有别于具有必要性的白内障手术或视网膜脱落手术，手术不是唯一解决问题的方法，大部分近视患者一般皆可透过配戴眼镜或隐形眼镜来达到正常视力，因此，接受LASIK与否的核心问题是手术的安全性。

第一代矫视

早于1974年，俄罗斯眼科医生Svyatoslav Fyodorov发明了首个医治近视的放射状角膜切割手术（Radial Keratotomy，简称RK），原理是在角膜表面制造数个放射形的切口，改变其中央弧度，但由于医生较难控制切口的深浅，及术后的度数和视力也不太稳定，此项手术在九十年代开始已甚少被使用。

第二代矫视手术

全球首宗应用在人类眼睛的激光矫视手术于1987年在德国进行，改善了放射状角膜切割手术欠缺准绳度的问题，以准分子激光角膜表面切削术（Photorefractive Keratectomy，简称PRK）打磨角膜表面，改变其弧度。准分子激光（Excimer Laser）是氟化氩气体混合物产生的193纳米波长紫外冷激光，在生物组织上发生光化效应，使组织分子气化，对周边的组织影响微乎其微，对眼球内部组织也没有不良反应，并能保持角膜的完整性。但由于表面伤口范围较大，会引起一定程度的痛楚，视力的复元时间也较长，而且一般而言，600度以上深近视患者对伤口会有较大的反应，容易出现雾化和结疤的情况，导致视力下降及近视度数反弹。

第三代矫视手术

LASIK于1989年在美国面世，针对第二代矫视手术成效欠缺稳定性的问题，LASIK的手术过程加入了制造角膜瓣这一个步骤，让经历激光打磨的伤口完全被角膜瓣遮盖及保护，大大减少了表面伤口的面积，从而减低痛楚及视力回复所需的时间，而且位于角膜瓣下的主要伤口在愈合的过程中很少出现反应，即使矫正高达1,500度的近视，也鲜有反弹的情况。

手术大解构

LASIK共有三个主要步骤︰

步骤一︰先用传统的角膜板层刀或最新的飞秒激光制造角膜瓣。
步骤二︰打开角膜瓣后，使用准分子激光在基质层进行打磨，改变其弧度。

步骤三︰盖上角膜瓣，毋须缝线，角膜瓣与基质层会自然黏合。

位于角膜瓣边缘的表面伤口一般在手术后24小时内便会自然愈合，而位于基质层的主要伤口因被角膜瓣完全覆盖，伤口反应微乎其微，甚少会出现疤痕或近视度数反弹。

LASIK的进化

LASIK是目前世界公认的一种安全而有效矫正屈光不正的方法，自1989年面世以来，全球至今已有数以千万计近视﹑远视及散光患者接受了此项手术，随着LASIK技术日益成熟，现时每年接受手术的人数亦以数百万计。二十多年来，在手术技术﹑病人筛选及处理并发症上也有不少进步。LASIK发生术后严重并发症（即术后最佳矫正视力较术前损失两行或以上）的机会少于1%，而大部份可能出现的并发症一般均为暂时性及可以治愈的。为进一步减低因切割角膜瓣所引起的并发症，病人可选择「全激光无刀矫视手术」，以飞秒激光代替角膜板层刀来制造约90 - 160微米的超薄角膜瓣，飞秒技术可明显提高角膜瓣的质素和厚薄拿捏的准绳度，。在香港愈来愈多的眼科医生使用飞秒激光来制造角膜瓣，飞秒激光渐渐成为主流，但在国际上，基于成本及收费的因素， 使用角膜板层刀来制造角膜瓣仍是主流。随着准分子激光技术的进步，打磨的速度及质素亦大大提升，不单令角膜更平滑，激光系统更内置自动定位和追踪功能，令激光矫视更安全﹑效果更佳。

角膜瓣多面睇

LASIK与PRK的主要分别在于有没有角膜瓣，角膜瓣虽然有其优点，但同时也带来与其相关的并发症，如角膜瓣移位或出现皱纹﹑角膜层间异物沉积﹑表皮内生﹑伤口感染等。把LASIK引入台湾的蔡瑞芳教授近期就LASIK的安全提出三大观点，包括（1）角膜瓣无法完全愈合﹑（2）角膜瓣会改变病人日后患上角膜疾病的征状，增加诊断的困难及（3）有小部分病人在手术后十至二十年后出现病因不明的视力衰退。

高阶毋瓣角膜打磨术

虽然国际上仍以LASIK为主导，但有不少眼科医生皆有采用高阶角膜打磨术为角膜厚度不足或工作与生活上恒常有身体碰撞人士如球员进行毋须制造角膜瓣的ASA，而角膜上皮切割激光矫视手术便是较常用的一种ASA技术，利用经过稀释的酒精软化角膜上皮与下层组织相连的部份，再揭开角膜上皮，用激光打磨，最后盖上角膜上皮，遮盖伤口，用以减低痛楚与伤口的反应。手术后，原有的角膜上皮会逐渐被新生的上皮细胞取代。因为没有角膜瓣的存在，病人不用担心强力的撞击导致角膜瓣移位及皱纹，篮球明星Michael Jordan与高尔夫球手Tiger Ｗoods也选择了LASEK。

社会在发展，时代在进步，医疗也跟随着时代的步伐，现在的摘掉眼镜已不是梦了，因为有了新的技术手术不断地在完善。