胃石是胃里长了个大石头吗？

笔者近日出急诊流水班，一位小伙子捂着肚子来看病，说是前几天回老家吃了不少山楂，又喝了一大杯酸奶，夜里便出现肚子痛，还不断的呕吐，实在撑不住了才来医院，听完他的描述，一个个可疑的疾病飘过笔者的脑海。当下的季节，吃柿子的比较多，这又是山楂又是酸奶的，很可能是胃石，后来胃镜证实确实是胃石症。

小伙子一脸茫然，是胃里长石头了吗？

胃石以植物性胃石常见，诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、麦壳、麸皮等均可形成胃石，其中又以柿胃石最常见。特别是农村九月柿子红了，很多老年人吃了柿饼子后容易患胃石症。

只听过胆结石、肾结石，胃石症是怎么回事儿呢？

柿子中含有较多的鞣酸，尤其是未成熟的、未脱涩的果实或果皮，在胃酸的作用下，鞣酸与蛋白质结合形成不同于水的沉淀物，同时，柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、果纤维或食物残渣胶着在一起形成凝块，多数凝块还可以互相粘结集聚形成巨大的团块状，形成质地坚硬的胃石。

有些异食癖（喜欢吃头发、砖头、铁钉等）的小孩吞服了大量的毛发后，在胃内缠绕并与胃黏液凝结成团块，而造成胃石症。有些婴幼儿出生时体重轻，胃肠运动弱，当高浓度牛奶喂养时，牛奶中的络蛋白凝结而成乳质胃石。生活中还有些患者，比如胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹或肌强直性营养不良等患者的胃肠功能受损时，易发生胃石症。

怀疑是胃石症该如何检查呢？

有大量进食含鞣酸较高的水果，如柿子、山楂、黑枣等；

多数患者有上腹部不适、疼痛、饱胀感、恶心呕吐，还有些会引起肠梗阻，甚至体重减轻、上消化道出血等。

胃镜检查是首选的检查方法，还可以选择上消化道造影和胃部B超等。

得了胃石症该如何治疗呢？

药物治疗主要是碳酸氢钠和抑酸剂，使胃内变为中性或弱碱性，使胃酸松软、破裂，达到治疗效果。但大量服用会产生消化不良症状、碱中毒等。时间较长的胃石，治疗效果差。胃镜下用活检钳、异物钳夹碎或取出胃石，或将其分割成小块儿，多次取石，患者痛苦大。还可采取微波或激光等。对于毛发胃石、并发胃大量出血、穿孔、肠梗阻的患者需要考虑手术治疗。

该如何预防胃石症呢？

胃石的预防关键在于不要空腹贪吃柿子、山楂、黑枣等食物，尽量不和鱼虾、螃蟹等高蛋白食物用食。

本期作者 | 马帅北京朝阳医院急诊科

审稿人 | 郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导